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腹腔藏“炸弹”引发剧烈疼痛,险些危及生命……

来源:冰城 + 客户端 2022-12-07

“大夫,我们从佳木斯过来的,我已经肚子疼一星期了!真是受不了了!”12月的一天凌晨,哈医大一院群力院区的急诊外科诊室里,李女士(化名)向急诊出诊医生讲述自己得病的过程。

李女士表示,一周前,她出现没有明显诱因的肚子疼症状,在当地医院开了些药,可是吃了3天疼痛并没有缓解,所以她就在当地医院住院查找病因,检查后医生发现李女士胰腺和脾脏之间可能长有肿瘤,建议进一步检查。当天晚上,李女士便在妹妹的陪同下,乘坐120急救车来到哈医大一院群力院区就诊。

急诊外科医生看了李女士带来的腹部CT平片后,为李女士进行了腹部查体,结合李女士的描述,顿时觉得情况很不乐观,这很有可能是“脾动脉瘤”,而且已经有先兆破裂的迹象。动脉瘤一旦破裂,就会出现大血管的高压力出血,随时危及患者生命,用“肚子里的炸弹”来形容丝毫不夸张,而且这是一颗不定时的“炸弹”,随时可能爆炸。医生在向李女士告知病情的同时,由急诊科医护人员协助,为李女士开通入院绿色通道,住进了哈医大一院群力院区普外一科。

入院后,主管医生紧急向朱安龙主任汇报了李女士的危急情况,在朱安龙的指挥下,医护人员一边给李女士进行腹部大血管的造影检查,一边为她进行积极的术前准备。

6时,检查结果出来,确诊李女士的“炸弹”为脾动脉瘤,直径13.5厘米,朱安龙团队立刻为她进行了“拆弹”手术。

“术前造影显示李女士的动脉瘤在胰腺上方胰体尾部,与脾门关系密切,肿瘤的下方是胰腺,肿瘤瘤体周围又满是手指般粗的血管,手术难度不言而喻。”术中,朱安龙仔细分离瘤体,并保护了周围非瘤体组织的血管,保护了李女士的胰腺。经过一个半小时的紧张手术,朱安龙将李女士的脾动脉瘤及病脾完整切除,同时保证了她胰腺组织的完整。术中出血仅约10毫升,术后李女士回到了普外一科病房,术后第二天李女士就可以正常下地行走、进流食。

朱安龙介绍,脾动脉瘤是一种发病率仅为 0.1%~0.2%的血管性疾病,占所有内脏动脉瘤的 50% ~60%,一般定义为病变部位的动脉直径扩张为正常情况下的 1.5倍以上。一旦动脉瘤破裂,可能会发生致命性的失血,死亡率高达25%。李女士的脾动脉瘤是一种比较罕见的直径较大的脾动脉瘤,脾动脉瘤直径一旦超过2厘米,破裂的风险就会大大增加,而巨大的脾动脉瘤应用介入治疗手段往往难以取得较好的疗效,所以为了患者的生命安全考虑,应积极手术切除。

朱安龙提醒,类似脾动脉瘤这种由于先天发育异常导致的疾病,多无特异性的症状,这就需要市民在日常生活中加强体检意识,身体如有不适应及时到正规医院就诊,完善相关检查,切忌讳疾忌医,避免贻误治疗时机,小病酿成大祸患。

徐旭 张东旭 哈尔滨日报记者 刘菊