1月14日，哈医大二院普外科六病房（肝脏外科）主任邰升教授带领团队和普外科一病房（胆胰外科）副主任钟翔宇教授，协同麻醉科、手术室和重症医学科，耗时12小时，成功实施“全离体肝切除+自体肝移植”手术，为患者点亮了生命的希望。这项世界领先的医疗技术，标志着哈医大二院肝脏外科技术又迈上了一个新台阶，肝脏外科手术水平东北三省领先。
邰升（右）和钟翔宇（左）进行手术
术后，邰升带领团队查房
突发全身黄疸 肿瘤位置刁钻 多学科联合为手术创造机会
刘女士（化姓）今年50岁，没有不良嗜好和任何基础疾病。没有不良嗜好和任何基础疾病。一个月前，丈夫发现她脸全黄了，便赶紧带她到当地医院就诊，医生建议他们去上级医院做一个详细检查。多方打听下，他们慕名找到邰升就诊。
周显礼为患者进行超声检查
刘女士通过急诊被收治入院。此时她全身发黄，身上巨痒无比。经过全面检查，发现肝尾状叶有一个直径7厘米的恶性肿瘤，需要手术切除。邰升教授介绍，肿瘤位置相当刁钻，通过常规肝切除手术极易损伤肝脏血管造成术中大出血，或导致肝脏解剖生理功能毁损和术后肝功能衰竭，后果不堪设想。而且刘女士的肝功能状态、营养状态、黄疸状态都很不好，无法接受介入或转化治疗。全离体肝切除+自体肝移植手术是唯一活下来的希望，但手术风险巨大。
“全离体肝切除+自体肝移植术是将复杂肝切除技术、器官低温灌注保存技术、肝脏移植管道重建技术、精准肝脏外科理念有机结合后应用到现代肝胆外科的技术，几乎囊括了除微创之外肝脏外科所有技术，是肝胆外科手术和肝脏移植手术的巅峰技术，对医疗团队技术水平和多学科协作能力要求极高，是对一家医院综合实力的考验，国内仅有几家大型医院开展。”邰升向家属详细说明了情况，他们表示充分相信医生和医院，毅然选择手术。
此时又一道难关摆在了医生面前，手术前必须减黄，刘女士的血清胆红素项指标达到了300μmol/L（正常值在20μmol/L以下），只有降为正常值才可以手术。邰升立即邀请住院处超声科主任周显礼教授进行了双侧超声引导下PTCD（经皮肝穿刺胆管置管引流）手术。
在刘女士接受减黄治疗的同时，医生团队开始紧锣密鼓地进行手术前的准备，科室积极联系输血科，保证充足备血。由于刘女士刚“阳过”，专家对她的肺部情况进行了全面评估。邰升带领团队反复斟酌推敲手术细节，详细评估，确保手术万无一失。接受了两周减黄治疗后，刘女士数值终于降到正常值的两倍以内，可以实施手术了。
肝脏整体取出切除肿瘤再植回去 奋战12小时手术顺利完成
邰升介绍，全离体肝切除+自体肝移植手术简单来讲就是，医生需将肝脏连同肿瘤整块切除，在无血的状态下“精雕细琢”，去除肝脏内的肿瘤病灶，不损伤重要管道结构以保证余肝正常功能，最后把无瘤的肝脏移植回体内。这一过程环环相扣，出现任何一个问题，都会致使肝脏回植后大出血或者术后肝脏胆漏、肝功能衰竭等，而导致手术失败。全离体肝切除联合自体肝移植手术非常复杂、精细、漫长，手术难度很高，除了对医生的技术、麻醉平稳是极大挑战，还是对医生的体力、耐力、意志力的大考验。
麻醉科团队和邰升进行术前交流
为确保手术过程顺利，术前对手术每个环节进行明确分工，邰升教授统领手术全局，手术组医生为邰升教授、钟翔宇教授、仇公才副主任医师、马东来副主任医师，孙晨副主任医师、林雨佳副主任医师、吴德海主治医师负责台下修剪和灌注组。
全离体肝脏体外肝切除修剪和整形
经过充分准备，手术如期举行。在手术室李艳双护士长团队积极配合下、麻醉科副主任席宏杰教授和陶涛副教授全程护航下，邰升教授带领团队顺利完成手术。手术用时12个小时，出血800毫升。看到刘女士顺利下台，现场所有的医护人员紧皱的眉头终于舒展，手术成功完成的喜悦让他们早已忘记了身体上的疲惫。
术后刘女士转回重症医学科病房密切监护，术后12个小时撤离呼吸机，术后第二天转回普通病房，第三天刘女士已经可以下地行走，各项生命体征均平稳。刘女士丈夫对医护人员连连感谢。
邰升检查术后恢复情况，刘女士目前已经可以下地行走。
邰升表示，全离体肝切除+自体肝移植，难度超过常规的肝移植手术，是肝脏外科的“珠穆朗玛峰”。一方面，肝脏被掏出体外“精雕”的过程中，患者要经历好几个小时的“无肝期”，麻醉团队必须保证这个患者循环稳定。同时，离开人体的肝脏必须万无一失，一旦损伤无法回植，一切都前功尽弃，所以需要团队精湛的技术与默契的配合。目前，哈医大二院已完成三例半离体肝切除手术，如今又成功实施一例全离体肝切除联合自体肝移植手术，勇闯手术禁区，挑战不可能，彰显了哈医大二院肝脏外科扎实过硬的医疗技术，以一流技术守护龙江百姓生命健康，在创造生命奇迹的道路上，不断探索，踔厉前行。
田为 曹玥 哈尔滨日报记者 刘菊
