受精卵在子宫体腔正常着床部位以外的地方着床称为“异位妊娠”,也就是说,正常情况下,卵子与精子在输卵管结合形成受精卵后就会到子宫正常着床部位“定居”。但如果受精卵在宫腔其他部位,比如“宫颈”“宫角”“剖宫产切口”妊娠,或到达宫腔外的其他地方,称为“异位妊娠”,俗称“宫外孕”。宫外孕是引起女性死亡的凶险急症之一。
近日,哈尔滨市红十字中心医院妇一科为一名体重122.5公斤的异位妊娠女性成功实施全麻下腹腔镜下左侧输卵管切除术。
35岁的刘萌(化名),停经55天,20天前她无诱因的出现阴道流血,可她并未重视。6天前刘萌下腹疼痛,阴道流血量增加,就诊行尿妊娠试验提示阳性。经盆腔彩超检查提示宫内外均未见妊娠声像,左附件区混合性包块,妇一科主任魏鸿麟考虑患者可能是宫外孕,建议立即入院治疗。
宫外孕被称为“随时可能引爆的炸弹”,晚一时手术,患者可能在等待的过程中妊娠包块破裂,导致腹腔内出血,不仅无法进行微创手术,严重则可危及生命。
由于刘萌体重过大,并曾做过剖宫产术,经多方面考虑,医生认为腹腔镜手术是最优选择。但是刘萌体重较大,腹壁厚,正常的腹腔镜器械长度不够,经过腔镜手术室护士长王垚的努力,寻找到超长手术器械。随后,魏鸿麟等医生进行了“宫外孕”手术。术中,刘萌被诊断为左侧输卵管壶腹部妊娠(破裂型),术中出血仅10毫升。
魏鸿麟提醒,育龄期女性如出现停经、非正常的阴道流血,不论是放置宫内节育器或采取其他避孕措施,均需首先确定是否妊娠。如已确定妊娠,应尽早到医院就诊,行进一步检查,确定宫内妊娠或宫外妊娠。一般异位妊娠的典型症状为停经后阴道流血与腹痛,如出现剧烈腹痛或晕厥,更应立即到医院就诊,切不可盲目忽视,以免造成严重后果。
孙丽霞 叶鸿 哈尔滨日报记者 杨艳