近日，哈医大一院消化内科徐洪雨教授团队成功通过内镜下食管括约肌切开术（POEM），为六旬老人解决了因贲门失弛缓症而困扰三十余年的吃饭问题。
“我已经30多年无法正常进食了，病情反反复复的，太痛苦了。”患者胡女士告诉记者，因为无法进食，她到医院就诊诊断为贲门失弛缓症，但恐惧手术的她一直选择保守治疗，效果并不好。为了解决吃饭难问题，她便在家人陪伴下来到哈医大一院就诊。
到医院时，胡女士已不能进食，即使少量饮水都会导致反流呛咳，且近期反复出现低血糖。胃镜检查显示，胡女士食管内存有大量食物残渣，食管下端明显紧闭，甚至连8毫米的胃镜都无法通过。
徐洪雨介绍，贲门失弛缓症是一种原因不明的原发性食管动力障碍性疾病，以食管下段括约肌松弛异常及食管体部缺乏推进性蠕动为特点。贲门失弛缓症会导致食物无法顺利到胃腔，因此患者进食后会感到吞咽困难及胸骨后不适。当食物在食管储存超过食管的容量后会出现恶心、呕吐、反流等症状，也会诱发一些呼吸道表现，如食物误吸后咳嗽、咳痰，甚至哮喘及吸入性肺炎等。
由于胡女士长期生活质量差，重度营养不良，且病史长、食管已经明显扩张、扭曲，对手术治疗顾虑众多。在徐洪雨耐心讲解及开导安抚下，胡女士逐渐放松，不再顾虑，并结合自己的情况，选择了POEM手术治疗方案。
徐洪雨告诉记者：“贲门失弛缓症的治疗包括药物治疗、肉毒杆菌毒素注射、内镜下气囊扩张术、腹腔镜 Heller 肌切开术及经口内镜下食管括约肌切开术（POEM）。其中，POEM手术为内镜于贲门上方进入食管黏膜及黏膜下层之间，相当于在食管建立一条通向贲门的隧道，在隧道内将食管下段、贲门括约肌切开。目前，国内外共识和指南均推荐POEM作为治疗贲门失弛缓症的一线治疗方法，符合‘超级微创手术’的理念，是适合患者的首选治疗方案。”凭借丰富的经验和精湛技术，徐洪雨顺利为胡女士完成手术。术后三天，胡女士尝试喝水及流食后，再没有感觉到胸骨后疼痛及吞咽困难等不适，也没有出现恶心呕吐等症状。
崔兰荣 王玉 哈尔滨日报记者 刘菊
