近日，哈医大一院胰胆外科急诊收治一名腹部贯穿伤合并髂内动脉、十二指肠、空肠贯穿伤患者，患者伤情危重，随时有生命危险。胰胆外科孙备教授团队紧急联合血管外科、泌尿外科、麻醉科、手术室等相关科室为患者开辟生命通道，紧急行急诊手术。术后在哈医大一院重症医学科的保障下，患者成功拔除气管插管，顺利转入胰胆外科行进一步专科治疗。多学科联合接力成功挽救了患者生命，目前患者生活恢复正常，已痊愈出院。
工作时被飞出的木棍伤到，一根“漏网之鱼”为手术提供宝贵时间
刘女士今年51岁，在工作时被两根飞出来的木棍刺伤腹部。到医院医生查体后，发现她脐左可见一枚直径约2厘米的木棍暴露在外，体内长度未知，脐右可见一直径长约2厘米伤口。
“受伤后我就看到右侧腹部有木棍，但我没感觉有啥不适，所以没就医，我自己把木棍就给拔出来了，没想到左侧也有伤。”刘女士回忆，因左侧木棍体裸露较短，自己没发现，使得左侧木棍成为“漏网之鱼”。也正是这根“漏网之鱼”为她手术提供了宝贵的时间。术中，专家发现该段木棍贯穿髂内动脉，一旦刘女士自行拔出，势必会引起腹腔大出血，危及生命。
伤后三小时，刘女士自感腹部不适才前往当地医院就诊，后由于伤情危急紧急转入哈医大一院胰胆外科。接诊后，胰胆外科副教授王拥卫和总住院主治医师胡继盛等医护人员紧急研判刘女士伤情，紧急完善相关检查后决定为她行急诊手术。但考虑到她腹腔内伤情未知，可能涉及多脏器损伤，于是请血管外科、泌尿外科紧急会诊，以便明确她是否有腹腔血管损伤及泌尿系损伤。经过相关科室会诊，最终达成一致意见，由胰胆外科牵头，多学科依次上台进行联合手术。
经过紧张周密的术前准备，在麻醉科和手术室的全力配合下，王拥卫、胡继盛等首先为刘女士进行剖腹探查，术中探查发现患者横结肠系膜、小肠系膜、空肠和十二指肠已被贯穿，遂行十二指肠修补术、空肠修补术、小肠系膜缝扎止血术、结肠系膜缝扎止血术。随后血管外科副教授魏争紧急探查髂血管，可见木棍已穿透髂内动脉前后壁，所幸脐左侧木棍未被刘女士自行拔出，否则后果不堪设想，魏争紧急行髂动脉前后壁修补术。王拥卫、胡继盛等进一步探查发现刘女士右肾周腹膜后有血肿，术中急请泌尿外科会诊后，决定暂不处置。经过近4个小时的不断奋战，多学科不断接力，最终顺利完成手术，成功挽救了刘女士生命。
术后刘女士进入ICU进一步治疗，后顺利拔除气管插管，于术后第3天转回胰胆外科病房，进一步进行专科治疗。目前刘女士生命体征已恢复正常，生活也几乎恢复正常。
受到贯穿伤，不要自行拔除物体，要及时到医院
王拥卫提醒，刘女士受伤时未及时就医，甚至自行拔出一根穿入腹腔的木棍，这是极其危险的操作，一旦被拔出的木棍伤及血管可能会引起致命的二次伤害，对于贯穿伤的患者一定要及时就医，由医生评判具体操作。
王拥卫建议，贯穿伤是一种严重的伤害，需要及时的急救和专业的医疗处理。一旦受到贯穿伤，首先要紧急求助，在发生贯穿伤后，立即拨打急救电话或前往最近的医疗机构。贯穿伤可能涉及内脏器官或重要血管的损伤，因此需要专业医生的紧急处理。
如果有物体贯穿了身体，不要试图自行拔除。拔除物体可能会导致更多的损伤和出血。应该等待专业医生的到来，他们会根据具体情况进行处理。
如果伤口有出血，应该尽量控制出血。可以用干净的纱布或衣物进行直接压迫伤口，以减少出血。如果出血较为严重，可以用绷带进行紧急止血。
要避免直接触摸伤口，以减少感染的风险。如果可能，可以用干净的布或纱布覆盖伤口，以保持清洁。
如果身体其他部位没有其他伤害，可以尽量保持平卧位，以减轻伤口的压力和出血。
在等待专业医生的到来之前，不要吃喝任何东西。因为可能需要进行手术或其他治疗，需要保持空腹状态。
贯穿伤可能会对伤者的心理造成一定的冲击和影响。在等待医疗救治的过程中，家人和朋友可以提供心理支持和安慰。
徐旭 王拥卫 哈尔滨日报记者 刘菊
