近日，哈医大附属哈尔滨胸科医院利用三维重建（肺小结节肿瘤分析）为一名女性肺结节患者及时确定了肺结节的性质，切实做到了早诊断、早治疗。
51岁的陈女士体检时发现左肺上叶有不规则结节影，形态欠规整，病变中心有多枚钙化影，在其他医院做了PET-CT等一系列详细检查考虑结核可能性大，建议到哈尔滨医科大学附属哈尔滨胸科医院诊治肺结核。随后患者来到市胸科医院后，影像科谢晓霞主任对CT片进行会诊后，认为不能排除合并有恶性肿瘤的可能，建议做三维重建，观察结节表面细微结构，最终对肺小结节详细分析后得出结论，认为是一个基本倾向恶性的肺结节。
在三维重建检查结果支持下，患者又做了增强CT检查，并行肺穿刺活检术，术后的病理证实，病灶是一个早期的肺腺癌。患者从来到医院到确定肺结节的性质，仅用了2天时间。
据影像科谢晓霞主任介绍，现在肺小结节、磨玻璃结节的患者检出率高，其中大部分是良性的，不需要手术，随诊即可。但确实有一小部分是恶性的，具有早期肺癌的征象，这样的肺结节如果能被及时发现、及时诊疗，那么这个恶性结节对患者的健康是丝毫没有影响的。“同时，一部分结节属于原位癌或微浸润癌，是可以进行定期观察的，如有进展再进行治疗也是可以提高患者的生存质量，又不耽搁治疗。所以，随诊观察后治疗的时机把握又非常重要，要针对不同性质病灶，依据动态观察过程中的变化决定干预的时间点，这就需要专业医师依据经验进行综合判断，甚至需要多学科综合会诊研判（MDT））。”
近年来，肺癌的发病率逐年上升，并有年轻化的趋势。随着低剂量螺旋CT的普及和人们体检意识的普遍提高，越来越多的实性肺结节及磨玻璃结节被及时检出，其中有些小结节、磨玻璃结节在三维重建后具有明显早期肺癌的征象，必须及时手术切除。对于一些评估后暂时不能确定性质的小结节、磨玻璃结节，可以暂时进行不同等级的随诊。
什么样的肺结节适合做三维重建呢？
哈尔滨日报记者 杨艳
