近日，哈医大一院神经外科四病房发挥癫痫中心学科群优势，应用立体定向脑电图植入技术、PET-MR、ROSA手术机器人等多项先进技术，精准诊断一名连续四年左眼“闪光”和短暂“失神”癫痫患者，并实施射频热凝毁损手术，不开颅精准清除癫痫病灶。
4年前，小陈（化名）无原因出现双眼左侧象限闪光，近一年症状逐渐加重，每月出现一次短暂失去反应，每次持续约1分钟，恢复后不能回忆失去反应时的情况。在当地医院行头MRI检查未见异常，诊断为癫痫，规律口服抗癫痫药物治疗后，症状没有减轻。近1个月，小陈左眼前每天都有闪光出现，便来到哈医大一院求诊。
经“癫痫专用”的加密扫描磁共振检查，专家发现小陈右侧枕叶距状沟附近有一大小约1.3×1.0病变，考虑该病变与患者的局灶性癫痫发作有关。神经外科四病房主任刘利教授为小陈完善视频脑电检查、PET磁共振、头部增强磁共振检查，并邀请哈医大一院癫痫中心脑电室侯晓华主任、核医学分子影像中心主任付鹏教授、儿科主任徐向平教授和癫痫中心主任姚丽芬教授等相关科室为患者进行多学科专家会诊。
徐向平和姚丽芬认为，“闪光样”发作的癫痫病灶为右侧枕叶病变，失神样发作是枕叶癫痫波传到右侧颞叶所致，患者病变性质考虑FCD或者低级别胶质瘤，口服抗癫痫药物效果不佳，建议行手术治疗。
结合病情，刘利决定进行立体定向脑电图（SEEG）植入手术，不仅可以确定癫痫灶切除范围，同时确定视觉中枢与癫痫灶的关系，明确术后视野缺损的可能性，并且可以利用植入的电极进行射频毁损手术即SEEG引导下的射频热凝毁损手术（SEEG RF-TC），该术式虽然癫痫控制率低于切除手术，但患者不用开颅、损伤小并且视野缺损的概率很低。
在专家团队默契配合下，仅2个小时手术便顺利结束。术后第一天，小陈眼前的“闪光”便消失了。术后，侯晓华通过SEEG脑电图的精准确定了癫痫病灶和视觉中枢的位置，神经外科四病房那猛副主任医师和殷一博主治医师，连续4天为患者行四次间断射频热凝治疗。
出院后的4个月，小陈再未出现“闪光”和失神样发作，复查磁共振已接近正常，已恢复正常生活。
刘利提醒广大患者及家属，“癫痫”的诊断和治疗涉及专门的理论体系和特殊设备，尤其需要在视频脑电图、立体定向脑电图（EEG）和术中脑电图的指导下进行诊断和治疗，才能取得满意的效果。外科手术治疗是难治性癫痫的主要途径，广大癫痫患者尤其是难治性癫痫患者，一定到正规的高级别癫痫中心就诊。
徐旭 殷一博 哈尔滨日报记者 刘菊
