主动脉夹层是一种比急性心肌梗死还要来势汹汹而且死亡率更高的疾病，被称为人体“不定时炸弹”，随时可能“引爆”，威胁生命。近日，哈尔滨市第二医院心血管内三科联合麻醉科、介入导管室成功为一名主动脉夹层患者植入主动脉覆膜支架，封堵住了患者主动脉上致命的破口，挽救患者生命。手术的成功标志着哈尔滨市第二医院心血管内科介入技术迈上新台阶。
李先生今年72岁，几天前在用力搬运重物时突然出现剧烈背痛、胸闷症状。随后，患者家属联系到哈尔滨市第二医院副院长张国春，根据病情描述，张国春判断患者情况严重，需要立即前往医院就诊。到达医院时，李先生血压高达200/120mmHg。在完善相关检查后，胸主动脉CTA检查显示患者为B型主动脉夹层，血肿向下累及左髂总动脉，病情十分危急，随时有生命危险。
入院后，心血管内三科团队在张国春的带领下，多次与心外科专家、麻醉科、导管室等多学科进行联合会诊，仔细评估，为患者制定方案。最终决定为他进行用覆膜支架封堵住患者主动脉上破口的主动脉夹层支架植入术。
经过周密的术前准备，在专家的指导下，在全院多学科携同合作与医、护、技的高效配合下，手术历时一个多小时，成功为李先生植入一枚主动脉覆膜支架，封堵住了致命的破口，打通了患者的“生命线”。术后，患者恢复良好，次日胸痛症状完全消失，活动自如。
心血管内三科副主任王爱华介绍，主动脉夹层是一种严重危害生命健康的血管疾病，有较高的致死率。主动脉夹层是指血液渗入主动脉壁中，形成夹层血肿，并沿主动脉壁延伸剥离的一种心血管系统疾病，患者随时可能因夹层破裂而发生猝死。夹层累及升主动脉者为Stanford A型，仅累及胸降主动脉及其远端者为Stanford B型。该病临床表现多变，若病情复杂或患者高龄，其症状则多不典型，疼痛是最常见的首发症状。大部分患者典型的疼痛为突然发作的位于胸部的正前后方呈撕裂刀割样痛，难以忍受。可能有腹痛腰痛或背痛，常被误诊急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性胃肠炎、输尿管肾结石等。
“主动脉夹层病因较多，最重要的发病因素就是高血压控制不佳。”王爱华表示，主动脉夹层的病因主要由高血压和动脉硬化、结缔组织病（马方综合征、皮肤弹性过度综合征等）、先天性心血管疾病（如先天性主动脉缩窄所引起的高血压或者主动脉瓣二瓣化）、损伤等。李先生就是长期未检测血压，长期的高血压引起的主动脉硬化所致。
王爱华提醒，主动脉夹层是一种十分危险的急重症心血管疾病，发病急、进展快、病死率高未经积极治疗的急性夹层6小时内病死率将超过22.7%，24小时内死亡率超过50%，1周之内超过68%。急性期可引起主动脉破裂和脏器、肢体缺血从而导致死亡，即使幸运躲过了急性期，而进入慢性期时，主动脉夹层也会逐步扩张形成夹层动脉瘤。随着动脉瘤直径的增加，患者夹层动脉瘤最终会破裂导致死亡。因此，该疾病常被称为“冬季杀手”、“人体的不定时炸弹”。
所以主动脉夹层应予以重视，典型的主动脉夹层患者会出现突发剧烈的胸背部甚至腹部撕裂样疼痛。当夹层累及到其他分支血管及邻近器官则会出现相应的并发症，如心包填塞、急性心力衰竭、胃肠道缺血、下肢缺血等。患者一旦出现上述症状，一定要第一时间拨打120急救电话，到就近的胸痛中心或综合医院急诊就诊，在转运途中要严格控制血压与心率，不能有剧烈变化，应做到平稳降压。而到医院后，第一时间的主动脉全程CTA可以有效的诊断出主动脉夹层。
生活中如何预防主动脉夹层？王爱华建议，主动脉夹层病因较多，最重要的发病因素就是高血压控制不佳。统计结果显示，有接近80%的主动脉夹层是由高血压所致，所以在寒潮来临、气温骤降的时候，大家一定要注意保暖，有高血压疾病的患者一定要规律服用降压药，控制血压是预防主动脉夹层的关键。在健康体检时，建议做心脏彩超和腹主动脉彩超进行初筛。（哈尔滨日报记者 刘菊）
