近日，哈医大一院终身教授、国内著名肝脾外科专家姜洪池教授带领肝脏微创外科麻勇主任团队完成了一台极具挑战的保脾手术——成功为9岁患儿实施脾部分切除术，既彻底切除了肿瘤病灶，又保住了患儿大部分脾脏及功能，实现了手术治疗的最大获益，再次彰显了哈医大一院在脾脏外科领域里的高超技术水平。
外地9岁患儿在体检时发现脾肿瘤，该肿瘤有其“手拳”大小，良恶性质待定，生长在脾门处，也就是脾脏最核心的区域，周围有进出脾脏最重要的动静脉脉包绕，保脾手术操作风险极高。因为患儿家属有强烈的保脾意愿，使得其辗转国内多家知名医疗中心均未能得到如愿救治，后来患儿家属慕名前来，找到哈医大一院姜洪池教授和麻勇主任就诊。
入院后，姜洪池教授和麻勇主任团队结合患儿病史、查体、相关辅助检查及三维可视化技术，进一步明确该患儿脾门处存在一类圆形肿瘤，大小约45mm×45mm，位置刁钻，初步诊断为脾脏肿瘤，考虑良性可能性大。
姜洪池教授介绍，脾脏肿瘤以良性居多，但对于瘤体较大、生长速度快、良恶性无法确定、伴有症状或患者心理负担大等情况，均应考虑积极手术治疗。以往传统手术以脾脏切除为主要治疗方式，在切除病灶的同时也就牺牲掉脾脏及其功能。近年来，随着人们对于脾脏免疫调节等重要功能认识的深入，保脾手术理念越来越得到重视和推崇，此举对于处于生长发育期的儿童尤为重要。然而，脾脏因其质脆、血供丰富等特点，导致部分切除的保脾手术较全脾切除难度大大增加，尤其是位于脾门等特殊部位的较大肿瘤。姜洪池教授表示，对于这位患儿，虽然瘤体被脾门血管包绕导致脾脏部分切除手术操作的风险和难度增加，但保留部分脾脏对于其生长发育及远期生活质量具有深远的意义，如果医疗团队技术水平具备，应当按照保脾方案进行积极救治。
因为患者年龄小，肿瘤位置刁钻、手术风险高、多次就医未果的坎坷经历，患儿本次在哈医大一院就诊得到院方高度重视，在为其开辟了绿色就诊通道的同时，医务部在术前组织了全院多学科的专家进行联合会诊，包括麻醉科邱忠志教授和崔敏教授、儿内科徐向平教授、ICU费东升教授、手术室李慧英护士长、专科护士贺轶宁和王坤宇等，为患儿制定了详细缜密的个体化治疗方案。
最终，姜洪池教授凭借多年来的经验积累以及各医疗团队的通力协作，成功为患者实施了脾脏部分切除手术。在手术操作过程中，姜洪池教授带领肝脏微创外科麻勇主任团队，凭借丰富的脾脏手术经验和熟练应用各类显微外科手术器械，最终将患儿脾门进行了充分解剖，精细分离把控各级脾蒂；同时应用术中超声对于瘤体的边界进行定位标记，精确把控脾脏离断平面，保证肿瘤切除的完整性及保留脾脏的最大化。
据麻勇主任介绍，手术过程历时两个多小时，按照术前规划，最终将瘤体完整切除，并成功保留大部分脾脏，手术全程仅出血50ml，最大限度地降低了手术创伤和应激对患儿的不良影响，同时又确保了肿瘤切除的根治性。同时，术中快速冰冻病理确认为良性肿瘤，完全符合术前判断，患者术后无手术并发症的发生，一周即康复出院。
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姜洪池教授明星团队
据普外科孙备主任介绍，哈医大一院普外科自20世纪90年代就在姜洪池教授的带领下，在国内率先开创了一系列的脾保留手术技术和理念，相关成果曾荣获国家科技进步二等奖。近年来，在姜洪池教授的指导下，肝脏微创外科麻勇主任团队开展了包括开腹、腹腔镜及机器人下脾部分切除手术百余例，疗效显著。也曾多次在学术会议上向全国同道分享了哈医大一院在保脾手术方面多年的经验积累，保脾手术的相关研究也多次发表在知名期刊杂志上，同时相关的微创保脾手术项目也曾荣获黑龙江省卫生新技术应用成果一等奖。
肖傅琛 杨广超 哈尔滨日报记者 董彤
