近日，哈医大一院内分泌科诊室来了一位特“疏”患者，张阿姨，63岁，5年前开始出现全身疼痛，以腰部及四肢关节疼痛为主，伴全身乏力，当时未予特殊重视，近半年来腰背疼痛逐渐加重，门诊进行DXA测量骨密度T-值-2.8，提示骨质疏松。
哈医大一院内分泌科专家匡洪宇教授告诉张阿姨，骨质疏松症是一种由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降、骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。随着中国社会人口老龄化，绝经后妇女骨质疏松症的患病率逐年上升，据调查，现如今我国40~49岁女性骨质疏松的患病率约为4.3%，50岁以上女性患病率为32.1%，65岁以上人群甚至高达51.6%。随着现实生活压力的增加，绝经年龄逐渐提前，绝经人数比例相对增加，骨质疏松症发病率一直处于上升趋势。
哪些人容易患骨质疏松呢？
内分泌科专家匡洪宇教授介绍，人体骨骼量的储存就像“骨骼银行”一样，往“骨骼银行”存款太少的人和“骨骼银行”支出过多的人都容易发生骨质疏松。例如：
1.不健康的生活方式：体力活动少、阳光照射不足、吸烟、过量饮酒、钙和/或维生素D缺乏、过量饮用含咖啡因的饮料等；
2.患有影响骨代谢的疾病：包括性腺功能减退症、糖尿病、甲状腺功能亢进症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病；
3.应用影响骨代谢的药物：包括糖皮质激素、质子泵抑制剂（奥美拉唑等）、抗癫痫药物、抗病毒药物等。此外还有多种不可控因素，如年龄、女性绝经、脆性骨折家族史等。
为什么绝经后容易发生骨质疏松呢？
内分泌科专家匡洪宇教授介绍，人体内的雌激素对骨骼具有保护作用，可以避免骨量随年龄增长而过快丢失。女性进入绝经期后，随着卵巢功能的减退，雌激素水平急剧下降，骨骼在失去了雌激素的保护后，开始出现骨量的明显丢失，这种变化在绝经后5年尤为明显，从而影响了骨骼的健康，使得大部分女性在绝经后开始遭遇骨质疏松的威胁。
绝经后骨质疏松有哪些身体信号？
随着病情进展，骨量不断丢失、骨微结构破坏，会出现骨痛、脊柱变形、发生骨折等后果。当身体出现以下症状时需警惕绝经后骨质疏松：
1.骨头酸痛：主要为手指关节、腰椎、膝盖等部位有疼痛感，尤其以脊柱关节明显。负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难，有时可伴有四肢放射性痛和麻木感。
2.脊柱变形：当发生骨质疏松时，原有的椎体因为发生塌缩，可使得原本挺拔的身材变得驼背，身高也变得比之前矮。严重的骨质疏松就像张阿姨一样，可导致椎体压缩性骨折，也可能出现胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。
3.脆性骨折：一旦发生骨质疏松，身体每个部位发生骨折风险将提高2-3倍。非外伤或轻微外伤发生的骨折即脆性骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。一些特殊部位的骨折，如髋关节，甚至还可导致患者失去生活自理能力，再严重些的甚至还可危害患者的生命。
女性绝经后骨质疏松怎样防治呢？
内分泌科专家匡洪宇教授建议：
1. 合理膳食：维生素D和钙能提高骨密度，低盐饮食可以减少尿钙的排出，适量的蛋白质能合成充足的骨基质蛋白，骨代谢还需要维生素C的参与，它能促进人体组织对钙的吸收，从而增加骨骼中沉积的钙的量。另外，长期吸烟会使血管内外物质交换受阻，造成钙等多种营养物无法被有效吸收，骨骼因此受损，酒精摄入过多会抑制骨细胞活性、妨碍钙镁吸收，导致骨质疏松。因此，在日常生活中，应注意多食富含钙的食物（如鱼虾等）、富含维生素的食物（如绿色蔬菜、水果等），每天250-300ml牛奶或豆浆，养成低盐少油的饮食习惯，戒烟限酒，少喝咖啡、浓茶、碳酸饮料等，以减少体内钙的流失，必要时在医生的指导下服用维生素D和钙片。
2. 适当运动：适量的户外运动不仅能促进机体对钙的吸收利用，促进钙在骨骼内的沉积，刺激护骨因子、骨代谢相关的激素如性激素、降钙素等的生成，从而增加骨密度。而且，运动还能改善机体的平衡功能，增加肌力，使皮肤充分暴露于阳光下，有助于维生素D的形成，控制体重，阻止并减缓骨质疏松的进展。
3. 定期体检：绝经后的女性，最好能够做到每年进行一次骨密度检查，以了解自身骨骼的情况，从而采取防治措施，特别是过早绝经、平时缺乏运动、过量饮用咖啡浓茶、长期服用类固醇等药物的女性，更是要注意定期检查。
4. 药物治疗：如果已经出现骨质疏松，单纯补钙效果很难达到预期，可以在医生的指导下服用治疗骨质疏松的药物：①骨吸收抑制剂：双膦酸盐类、降钙素、雌激素类和选择性雌激素受体调节剂等；②骨吸收促进剂：甲状旁腺激素类似物；③多重作用的药物：活性维生素D、维生素K2等。选择骨质疏松治疗药物，需要根据具体病情、药物适应症和禁症，在专科医生指导下合理规范用药。
徐旭 哈尔滨日报记者 董彤
