近日，高大爷（化名）因糖尿病导致了足部病变，其左脚小脚趾发黑坏死感染，下肢血管存在严重的阻塞和动脉硬化，如果伤口感染控制不住一旦扩散，患者将面临截肢的结果。哈尔滨市第一医院通过“高压氧”辅助外科综合治疗，让高大爷脚趾伤口长出新肉，避免了小腿被截肢的发生，实现了患肢功能的最大化保留，让患者重拾对生活的信心。
原来高大爷是一位有着糖尿病病史多年的患者，因忽视对血糖控制，致使糖尿病足病变发生。入院后，面对左脚小脚趾坏死感染这一危急的病情，哈尔滨市第一医院医疗团队迅速行动，通过细致检查发现了高大爷下肢血管严重阻塞与动脉硬化的根本问题，这些是导致血液循环障碍、组织坏死的诱因。为避免感染进一步扩散，医生最初建议进行小腿截肢手术。
面对截肢的风险，高大爷坚持保留肢体功能，在尊重患者意愿的基础上，市一院骨外七科刘欣主任决定保留患肢功能的治疗方法，仅对坏死的第五趾进行截除术并精心设计了治疗方案，从最初的仅截除坏死小趾，到术中根据病情及时调整，扩大手术范围清除临趾病灶，精准施治。然而，手术仅仅是治疗的一部分。术后，高大爷面临着创口难以愈合的难题。这时，刘欣主任提出了外科术后的清创换药、高压氧治疗、降糖、抗感染、改善微循环、理疗等多种综合治疗。
在高压氧辅助治疗的帮助下，创面坏死情况逐渐得到了控制。经过一段时间的换药和清创的治疗，部分创口开始愈合。为了进一步清除剩余的坏死组织，专家们在术后为高大爷进行了第二次清创手术。手术中医生们发现，创口内已经长出了大量新鲜的肉芽组织，这标志着组织的自我修复能力正在迅速恢复。随着高压氧治疗的持续进行，结合换药、理疗等综合治疗措施，高大爷的创口逐渐缩小并最终完全愈合。高大爷的小腿保住了，这一结果令患者和家属感到非常满意。
高压氧科李英主任介绍说，糖尿病足是糖尿病较严重并发症之一，因糖尿病患者存在微循环障碍，通过毛细血管为组织提供氧的能力更低，高压氧辅助治疗纠正了缺氧的状况，增加了肢体末梢组织的氧含量，同时促进新生血管形成，收缩血管减轻周围组织水肿，通过控制感染、减少炎症发生，加速伤口愈合。李英主任表示，高大爷自身病情并不乐观，下肢血液供应障碍极其严重，通过外科的彻底清创、辅助高压氧治疗等综合治疗，才避免了小腿的截肢，保住了下肢功能。
因此，专家提醒：糖尿病患者加强血糖控制、定期检查足部健康、及时就医并采取科学有效的治疗措施至关重要。而糖尿病足也不是不可战胜的，外科手术清创换药、血糖控制、高压氧治疗等多学科、多种方法的综合治疗方式能够大大改善糖尿病足患者的预后。
李晓晖 哈尔滨日报记者 董彤
