近日，哈医大一院神经外科四病房那猛医师团队，仅用不到半小时的手术时间，便成功治愈了一位深受双侧偏头痛困扰的患者。术后第二日，患者便得以出院，满怀欣喜地开启了全新生活。
多年头痛 夜不能寐
今年66岁的孙大爷（化名），自从40年前就开始出现头痛，太阳穴附近跳着疼，并且有一处位置按着特别疼，碰都不敢碰，疼痛向周围扩散，疼起来什么都干不了，严重影响日常生活，甚至有自残的冲动。40年来，这种疼痛就如同“紧箍咒”一般，一直束缚着孙大爷的生活。孙大爷多次求医问药，吃了多种缓解疼痛的药物，甚至做了射频手术，始终不见好转，甚至还在逐渐加重，生活的色彩似乎被这无休止的疼痛渐渐褪去。通过多方咨询，在家属的陪同下，孙大爷于一周前来到了哈医大一院神经外科四病房，找到了那猛、刘利医师团队寻求帮助。
医者仁心 点亮希望
入院后，那猛副主任医师仔细对孙大爷询问病史并精细查体，最后确诊为触发点位于双侧颞部的、耳颞神经受累所致的双侧偏头痛。根据患者的疼痛性质，疼痛区域，及患者描述的固定疼痛位置，那猛副主任医师更加精准地确定触发点位置，并设计手术切口及方案。殷一博主治医师在患者疼痛发作时，对疼痛触发点进行局部封闭，从而了解疼痛的缓解情况，为获得良好的手术效果提供了重要的依据。
手术前，神经外科四病房全体医生进行术前病例讨论，进一步设计出个性化的手术方案。由于患者触发点位置较高且靠前，若单独行耳前神经血管松解，恐怕会术后复发。因此，决定用双切口去除触发点，以降低术后复发的可能。切口靠前上，会有损伤面神经分支的风险，术中电生理监测对面神经功能保护是十分重要的。同时，对手术的常规风险也予以评估，提出了充足的术中及术后发生并发症的处理预案，大大提高了手术的安全性，最终确定该患者具有明确的手术指征，手术可使患者受益。
△四处触发点去除手术切口情况，均发现了血管对神经的卡压。黄色箭头为神经位置，绿色箭头为血管位置，蓝色箭头为术中电生理监测神经。
精准手术 重塑健康
由那猛副主任医师主刀，殷一博主治医师辅助，刘利主任从旁指导，手术顺利进行。术中，对患者每一侧均使用两个微小切口，使用神经外科显微镜找到颞浅动脉及耳颞神经，充分游离减压后，切除局部颞浅动脉。在术中使用电生理监测进行神经探查，可以更好地保护面神经分支，大大减少术后面神经分支损伤的风险。根据耳颞神经的固缩状态，决定是否对其进行撕脱处理，若受累耳颞神经已经明显变细变硬，失去弹性，那么撕脱该神经对手术的疗效更加有保证。由于术前准备充分，神经、血管定位精确，双侧的手术时间总和不到30分钟，术后患者无神经功能缺失，双侧头痛完全消失，第二天患者出院，摆脱了40年来的阴影，开始了全新的生活。
刘利主任介绍：偏头痛是全球范围内第三大高发病率疾病，由于发病普遍，往往不被重视，以为简单的对症治疗就会好转，这导致其致残率正在逐年攀升。近年来发病患者的年龄表现为年轻化，女性多见，给国家和社会造成了一定的经济负担。孙大爷的痊愈，与个体化的手术方案及术中电生理监测保驾护航关系密切，同时扎实的手术功底也是手术成功的基石。
李明泽 徐旭 哈尔滨日报记者 董彤
