近日，哈医大一院神经外科六病房李力仙教授及龙宇副主任医疗团队，通过经肌间隙入路切除颈胸椎椎管神经鞘瘤，术后患者恢复良好，目前已顺利出院。
53岁的李先生，近半年来感觉双腿无力，走路不稳，后来症状逐渐加重，近一个月走路经常摔跤，左手也开始出现抓握不稳的情况，在家人的劝说下前往当地医院就诊，行颈部磁共振检查后发现在颈7－胸1水平椎管有一个大小2.3x1.1x1.5cm的肿瘤。经多方打听，李先生及家人慕名来到哈医大一院神经外科治疗。患者入院后查体发现该患者颈强直阳性，左侧上肢及双侧下肢肌力减弱，左侧上肢肌力5-级，左侧下肢肌力3级，右侧下肢肌力4级；肌电图检查下肢感觉传导速度减慢、波幅减低。经过与家属细致的沟通和充分的术前讨论后，李力仙教授没有选择常规的全椎板或半椎板入路切除肿瘤，而是选择了经肌间隙入路切除肿瘤。
李力仙教授介绍，经肌间隙入路切除椎管内肿瘤是一种全新的微创手术方式，与全椎板和半椎板入路相比具有如下优点：1.具有锁孔效应，显露范围更广，有效显露椎管、棘突、椎板和椎间孔；2.保留了棘上韧带、棘间韧带、棘突等后路承重结构的完整，对脊柱稳定性没有影响，不需要使用钛板、钛钉和钉棒系统进行内固定；3.肌肉附着点剥离少，对肌肉等软组织损伤小，术后疼痛轻，可以早期离床活动；4.术中出血量明显减少；5.手术时间显著缩短；6.手术切口更小；7.术后并发症更少；8.没有内固定装置，不影响术后磁共振和CT成像；9.手术费用更低。
李力仙教授、龙宇副主任医师在显微镜和神经内镜下精细操作，并使用神经电生理检查实时监测、避免脊髓损伤，顺利切除全部肿瘤，周围重要的血管和神经结构被完整保留。 术后即刻患者肢肌力有所改善，出院时患者颈强消失，四肢感觉功能及运动功能好转，左侧下肢肌力恢复至4级。复查磁共振平扫+增强见肿瘤组织已全部切除。
李力仙教授介绍，颈胸椎神经鞘瘤的早期症状可表现为颈肩部、上肢或背部的放射性疼痛，疼痛的性质可为刺痛、钝痛或酸痛，可因咳嗽、打喷嚏或用力等动作而加重。当肿瘤压迫相应的脊髓神经根或皮质脊髓束时，可能导致感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感、触觉减退等。随着肿瘤逐渐增大，患者可能会出现上肢或下肢的无力、肌肉萎缩、行走困难、步态不稳等，病情持续进展可能导致四肢瘫痪。龙宇副主任医师提醒，当发生不明原因的四肢无力、腰痛、颈肩痛或者手脚麻木、感觉障碍、大小便障碍时，应引起足够重视，尽早到正规医院进行头部及颈胸腰椎核磁一站式筛查，以免延误疾病的最佳治疗时机。
在哈医大一院神经外科六病房着力于采用微侵袭手术理念、纤维内镜及显微手段治疗神经系统肿瘤。业务范围包括：
1.颈椎病、颈椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊髓损伤、胸椎管狭窄、胸椎间盘突出、脊髓肿瘤（脊膜瘤、神经鞘瘤）、脊髓空洞症、脊髓栓系综合征、显性脊柱裂、骶管囊肿等。
2.垂体瘤、胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、海绵状血管瘤、室管膜瘤等颅脑肿瘤。
3.脑动脉瘤、脑积水、脑出血；三叉神经痛、面肌痉挛等疾病。
李霁轩 徐旭 哈尔滨日报记者 董彤
