近日，哈尔滨市胸科医院王鹏医生接诊了一名特殊患者。17岁高中生小刘，间断性咳嗽持续了8个多月，却一直没有引起家长的注意，最近小刘出现咳嗽突然加重、呼吸困难等症状，经进一步检查，确诊为肺结核合并支气管结核，需要休学治疗，家长后悔不已。
去年7月，小刘出现咳嗽、发热等症状，家人带着小刘在家附近的医院检查被确诊为肺炎，进行抗炎治疗。经过一段时间的治疗小刘不再发热，咳嗽的症状也大为缓解，家人只是偶尔能够听到小刘咳嗽几声。家人觉得咳嗽随着时间的推移可以慢慢痊愈。由于小刘的课业压力大，在家中的时间较短，家人没再关注小刘的身体。3月初，小刘再次出现咳嗽、无力的症状，还出现了呼吸困难的情况。
“去年7月小刘肺片上已经出现了条索状，但未进行结核的进一步检查，后期家长也未给孩子进行复查，导致肺结核发展合并支气管结核。”结核六病区主任王鹏说，肺结核合并支气管结核的情况并不少见，二者的致病菌均为结核分枝杆菌，且感染途径都是呼吸道。小刘由于学习压力大，未能保证充足休息，营养也未跟上，身体免疫力持续较低。这导致他肺结核未治疗，结核菌侵袭支气管，引发支气管结核。
王鹏介绍，支气管结核又称支气管内膜结核，指发生于支气管黏膜或黏膜下层的结核病变，常与肺结核并发。其症状除了咳嗽、咳痰、低热、乏力、盗汗等常见的结核中毒症状外，还可能出现喘鸣、呼吸困难、胸闷等。由于支气管结核早期症状不典型，容易被忽视或误诊，很多患者确诊时病情已有所进展。
“小刘的情况比较棘手，肺结核和支气管结核相互影响，治疗难度增加。”王鹏表示，目前医疗团队调整了治疗方案，在继续抗结核治疗的基础上，加强了气道局部介入治疗，希望能有效控制病情。
专家提醒，肺结核患者在治疗期间一定要严格遵医嘱，按时服药，定期复查，同时注意休息，加强营养，提高自身免疫力，降低并发症风险。若出现咳嗽加剧、呼吸困难等新症状，应及时就医，排查是否合并支气管结核。家长要关注孩子身体，不要一味关注学业而贻误了病情。
哈尔滨日报记者 杨艳
编辑 于赛楠
