3月24日是第30个世界防治结核病日，我国的宣传主题是“全面行动 全力投入 全民参与 终结结核”。记者在采访中得知，临床上，老年人患结核病占发病率的45%以上。结核专家表示，随着老龄化社会的深入发展，老年糖尿病患者人数不断攀升，而这类人群因免疫力相对低下，成为结核病的高发群体，其不典型症状极易被忽视，延误了最佳治疗时机。
糖尿病遇上结核，起病较隐匿
哈尔滨市胸科医院结核科八病区负责人江晖指出，糖尿病患者由于体内糖代谢紊乱、高血糖环境以及免疫功能受损，感染结核分枝杆菌的风险比普通人群高出4~5倍。当糖尿病遇上结核，起病往往较为隐匿，病情更为复杂棘手，治疗难度也显著增加。
“老年人身体机能衰退，糖尿病又进一步削弱了免疫力，使得结核菌更容易乘虚而入。而且，他们感染结核后的症状常常不典型，尤其一些全身症状，很容易与糖尿病本身的症状混淆，导致误诊漏诊。”江晖医生说。
糖尿病老人发病轻微，要积极检查
据了解，结核病由结核分枝杆菌感染引起，是慢性传染病，主要侵犯肺部，肺结核占比超80%。咳嗽、咳痰超过2周，咯血或痰中带血，长期低热、盗汗、乏力、体重减轻等是结核病的常见症状。然而，对于糖尿病老人而言，这些症状可能并不明显，或者被糖尿病引发的其他不适所掩盖。有的老人仅表现为食欲减退、精神萎靡，还有的可能出现血糖难以控制的情况，这些都容易被当作是糖尿病病情波动，而忽略了结核病的存在。
68岁的张大爷患糖尿病多年，近期总感觉没胃口、浑身没力气，血糖也不太稳定。家人和他都以为是糖尿病没控制好，自行调整了降糖药剂量，却不见好转。直到张大爷开始咳嗽，到医院一检查，才发现竟然是患上了肺结核。
为了避免此类情况的发生，江晖医生建议，糖尿病老人一旦出现上述疑似结核症状，哪怕症状轻微，都应及时前往医院进行结核病相关检查，如痰涂片、结核菌素试验、胸部CT等。同时，定期进行体检筛查也至关重要，尤其是每年进行一次胸部X光或CT检查，以便尽早发现隐匿性结核病。其次，还有的患者年轻时患有结核，经过系统治疗，结核稳定了几十年，可是由于上了年纪，免疫力逐渐降低，这样的市民也要进行定期的体检。
医生提醒：监测血糖保持好习惯
江晖医生提醒，糖尿病老人在日常生活中要积极控制血糖，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适度运动、规律作息，以增强自身免疫力。家中若有结核病患者，更要做好隔离防护措施，防止交叉感染。
专家呼吁，全社会都应关注糖尿病老人这一高危群体的健康状况，提高对糖尿病合并结核病的认知和重视程度，做到早发现、早诊断、早治疗，守护他们的健康晚年。
哈尔滨日报记者 杨艳
编辑：李洪霜
