19日，65岁的市民李先生来到哈尔滨市第一专科医院心理卫生中心就诊，当医生问其病史时，吃了一惊，因为他已经失眠20余年，其间一直在自行用药，因药物耐受失效不得不到医院治疗。这种情况让医生感到为难，但遗憾的是，目前这种情况极为普遍。
据公开报道，我国失眠人群达3.1亿，约占人口总数的22%，其中慢性失眠症患者超1亿，相当于每4个成年人中就有1人存在睡眠问题。规范化认知行为治疗的知晓率还不足15%，也就是说八成以上的人并没有将失眠视为疾病，倒是有超过60%的失眠患者首选自行服用安眠药或保健品，像李先生一样导致药物依赖的患者高达38%。
青少年、老年人多，成年人少
睡眠障碍者年龄呈“沙漏型”
68岁的王女士是个“认真”的老人，但也因为认真，她在睡觉的时候不断给自己“加油打气”，暗示自己一定要睡好，却偏偏睡不着，经常是睁眼睛到天亮。
哈尔滨市第一专科医院心理卫生中心结合全院2022年门诊量统计发现，在近10万名不同程度的睡眠障碍患者中，按年龄呈沙漏型分布，60岁以上患者占40%，成年人约占20%，18岁以下青少年患者约占40%。
据介绍，未成年人有不同程度的睡眠问题，分为三个阶段，即婴儿、儿童和青少年。0至18个月的婴儿睡眠不足原因多在于不睡“整觉”，一些家长认为白天孩子已经睡了，所以晚上总醒是正常的，因此家长们虽然饱受其苦，也多在默默承受；2岁至6岁儿童因其生长特点，睡眠不足多由打鼾症、过敏症等疾病所致；6岁至17岁青少年睡眠障碍在排除了遗传和个体因素之外，多半来自于父母、学校、同龄人带给的压力，须及时对其进行心理干预。
徐佳主任表示，睡眠障碍在老年人群中最多，因为睡眠时间、睡眠结构会随着年龄改变，视网膜细胞和褪黑素的释放也都随年龄增加而逐渐减少，所以随着我国老龄人口的增加，睡不好的老年人总数势必会再增加。中年人多数体现在因工作导致的节律紊乱上，青少年学生多因学业原因导致睡眠的绝对时间不够。
就诊率成沙漏型？
医生：只是中年人未到诊而已
“不是我们睡得好，而是谁允许中年人有病呢？”对于沙漏型的统计数字，看起来年富力强的刘先生摇头叹息。46岁的刘先生也是来院就诊的，他已经失眠数月了。
“前几天和朋友喝酒，说起失眠来，一桌八个中年男人只有两个不失眠。当然我们不能代表其他人，但这也能说明中年人失眠的也不少。”刘先生介绍，一年前妻子出现了失眠症状，到医院调理后，妻子失眠的情况得到缓解。一段时间后，自己也开始失眠。他不敢对妻子说，怕妻子担心再失眠复发，也不能跟领导说，“毕竟都要工作，失眠算不上什么请假理由。我就一直吃我妻子的药，现在有点耐受了，失眠更严重了。”上有老下有小，中年人不是不失眠，而是由于生活、家庭、工作以及社会责任等诸多考量“不敢”失眠。
徐佳主任表示，在庞大的失眠人群中，规范化认知行为治疗的知晓率不足15%，反而采取了自行滥用药物助眠的人群竟有60%，导致38%的患者产生药物依赖，这实在令人感到惋惜和遗憾。
药不行了就来点儿酒
医生：物质依赖睡眠不可取
吃药会产生依赖，这在多数人心中是有共识的，“那就喝点酒”。李周（化名）的生活就是“无酒不成眠”，因为只有喝酒才能睡得着，但是随着时间的推移，酒的作用越来越小，而在不断加量的过程中，他的身体终于垮了。记者在哈尔滨市第一专科医院了解到，如李周一样依赖酒或是药物助眠的人并不在少数。据我国相关数据统计，有6.9%的男性和0.2%的女性对酒精有不同程度的依赖，这些人中绝大多数没有因此影响其社会功能，因此并不知道这是需要医治的疾病。
38岁的李周是一名广告公关人员，因失眠就诊于哈尔滨市第一专科医院，在精神科医生眼中睡眠质量得分较低。他在医生面前，将自己的遭遇和盘托出。因为妻子没工作，他是家里唯一的收入来源，每天加班加点的工作，压力巨大，以往从未出现的失眠悄然而至，让他备感痛苦。然而李周发现，只要自己晚上有应酬，喝酒了，就可以睡得好，于是他每天晚上喝两罐啤酒调整睡眠。但没过几个月，失眠再次出现。李周开始加量，两罐变四罐，再变六罐，现在还得再喝上二两白酒，才能勉强睡四个小时。
“身体受不了了，而且醒酒后一想到每月七八百元的睡前酒，压力好像更大了。”李周说。自从喝酒助眠之后，李周好像变了一个人，次日乏力、没精神、不想上班，情绪也不好。在家人的劝说下，他到医院体检发现，血压、血糖都超标，心脏也出了毛病，医生告诉他，这些都是因饮酒过度而来的。
共病威胁
抑郁发病率为普通人的9.82倍
失眠到底有多可怕？也许在失眠中忍受的人并不在意，但实际上，失眠患者抑郁发病率为普通人的9.82倍。
精神科医生表示，近年来抑郁症和焦虑症门诊量有所增多，都与睡眠不足有重要的关系。有资料显示，失眠者发生焦虑的几率是非失眠者的17倍，失眠者发生抑郁的几率是非失眠者的9.82倍。就是说，在焦虑和抑郁人群中，失眠也是他们的一个主诉。有数据统计表明，80%的中重度焦虑患者存在失眠的症状，在抑郁症患者中，大概有66%到70%的患者都有失眠的症状。
徐佳主任表示，长期睡眠不好会导致很多健康问题，老年人可能会出现阿尔兹海默症加重或提早发生；工作人群会出现工作效率下降或是差错事故率增加；学生人群会出现记忆力、注意力差，学习成绩下降；还会影响青少年的身高发育和体重；而且睡眠障碍本身也是抑郁症的致病因素之一。
睡眠并非绝对时间
不规律拼凑的睡眠不可取
随着自由职业者越来越多，睡眠不规律，每日以零星时间拼凑睡眠的人越来越多。虽然拼凑了七八个小时的睡眠时间，但是睡眠质量却并不能灵活存在，一旦打破了生物钟的节律，出现失眠的概率就比较大。
“要避免睡眠障碍，首先要了解什么样的睡眠是正常的。”徐佳主任认为，成年人睡眠时间应为6至8小时，60岁以上人群应保持在6小时左右，且应该在固定时间，以保持生物钟的稳定。因为每个人体质不同，所谓时间标准只是参考，以个人感觉精力充沛为准。有研究表明，夜间睡眠有助于脑脊液循环，从而使神经功能得到恢复，靠白天补觉只是权宜之计，因此要注重夜间睡眠质量，而不是强调24小时内的绝对睡眠时间。
徐佳主任介绍，判断是否患有睡眠障碍，可以从以下几方面观察。首先，如果一周之内有3天以上感觉入睡特别困难，比平时入睡时间推迟30分钟以上；或是夜间有超过2次以上的觉醒并且醒后难以很快入睡；或是对自己的睡眠质量主观不满意，那么就可能患有睡眠障碍，需要到医院检查；其次，原本患有焦虑症或抑郁症的患者，一旦出现了较为严重的失眠，也应该立即到医院复查，排除旧疾复发的可能。
医生提示，在睡眠困难的时候不要紧张，紧张只会加剧失眠程度。可以先自行调节，如在情绪调节方面，尽量不去想生活的压力；睡眠时间不宜太早，22:30左右即可；晚上不要剧烈运动，可以做舒缓的呼吸放松；睡前用温热水泡脚，饮用少量热牛奶，听一些放松舒缓的音乐等。
哈尔滨日报记者 徐日明
编辑：李洪霜
