近日，48岁的市民陈先生脑梗再一次痊愈后，被送到了哈尔滨市第一专科医院四疗区。家属当然知道脑梗后最应该进的是康复科，但是陈先生在两次脑梗发作后不肯康复，也拒绝外出锻炼，这让家属感到很头疼。
“春天原本就是训练康复的好时候，可是他就是不出去，如果就让他这样的家里关着，用不了多久，他也许就真的不会走了。”家属对医生说着。该疗区主任李志勇表示，脑梗发作后一些患者的额叶受损而出现人格改变，而更多的则是心理的那三道“坎儿”过不去。作为家属，应该努力帮助他跨过这三道坎儿。
第一道坎儿——形象落差
接受不了自己形态改变
“原来挺精神又干练个人，怎么脑梗后整个人就变得不敢见人呢？”陈先生的妻子说。对此李医生表示，问题可能也就出现在精神上了。
陈妻表示，丈夫从前是做生意的，人聪明也干练，形象更是方圆几公里出名的帅哥，因为烟酒和长时间经商熬夜，半年前出现了脑梗，因为没能及时发现，没有在4-5小时内及时治疗而略微留下了一点后遗症，只是步态没有发病前那样自然，左手也不太自然的蜷缩。此后，陈先生拒绝外出锻炼，也不愿与人交流。“这不耽误吃饭也不耽误走路，不太影响生活吧？怎么就不外出呢？”陈妻对于丈夫的改变无法理解。
“见到熟人咋办啊？”在医生的一再开解下，一直叹气的陈先生终于说出来自己的心事。陈先生表示，自己在这一带经营多年，附近的居民都是熟人，而且在生意场上打拼多年也积攒了不少人脉，被叫了三十多年帅哥，现在突然有半身不遂了，这种落差实在太大了。他至今都无法忘记半年前在第一次脑梗后遇到熟人看到对方那惊讶又惋惜的表情，这也就导致了自己不愿意外出见人的全部原因。
李主任表示，这样的心理是极为常见的，而且原本形象越好的人出现落差也就会越大，产生这种不愿意社交的情况也就越严重。对此，从患者本身来讲，要放下心理包袱。首先要相信每个人在别人眼里都没那么重要，没有人会一直注视与自己关系不大的人，所以只要社会功能没能丧失，在对方眼里的变化未必有多大，只要放平心态就好。同时，亲友熟人必要的善意关心无可厚非，但是不要显示得过于惊讶，强化和从前的区别对患者的康复自信有害无利。
第二道坎儿——语言落差
“我说的话别人听不清”
“就算我能放平心态，不在意别人的眼光，可是我说的话别人也听不清，那还说它干什么？不说话了，出去干什么呢？”在听了医生的话之后，陈先生的第二个问题又来了，言语不清也成了陈先生不愿意外出锻炼的另一个问题。
“你说话这不是挺清楚吗？”“上次我说一句话，我媳妇一直在一边打岔。”在心理医生面前，陈先生终于将自己压在心底的不满都说了出来。原来陈先生在第一次脑梗发作后，口齿略有一些不清楚，情况也并没有那么差，但是陈先生原本气场足够强，一直以来都是侃侃而谈，每次都是聚会的焦点，然而现在说话连妻子都听不清了，这也让陈先生的情绪极为低落，失去了与人交流的愿望。也正是因为他拒绝外出锻炼，不久前陈先生的脑梗第二次发作，肌力也越来越低，这让家人和陈先生本人都意识到了问题的严重性，如果再不做出改变的话，第三次脑梗随时会再发，而肌力状况也会越来越差。
对此李志勇主任表示，脑梗后出现语笨不清是常见的，而在这种情况下更加凸显了康复训练的必要性，否则就可能会进入越不说话越语笨，越说不清越不想说的恶性循环。在这个时候首先需要患者自身树立自信，在朴素的认知中，没有人会嘲笑因病而吐字不清的人，反而会对坚持表达坚持乐观的人另眼相看，因为这才是坚强勇敢的表现，所以应该努力训练才是正确的。在别人理解自己的同时，也要理解身边人，说话尽可能简单，不要说复杂的长句，在对方听不清时不要急躁，而是要重新缓慢并尽可能清楚的表达而不是发脾气。从家人角度，也要给予更大的理解，在患者表达之后尽能能领会，如果实在表达不清，也要鼓励他继续表达，不可以表现急躁和不耐烦。
第三道坎儿——小便失禁
“我怕在外面突然就尿了”
陈先生在医生耐心开导下回家准备康复训练去了，李医生表示，其实有些患者还有第三道坎儿，那就是因脑梗而出现的小便失禁的问题，一些护理过脑梗患者的人往往深有体会，患者在表达想小便的时候，往往已经尿出来了，这也是让一些脑梗患者不愿意外出锻炼的一个难言之坎，对于与他人交流或是正在家人的保护下走路时突然就尿出来这件事儿，患者们真的很在意。
李志勇主任表示，刚刚的那位陈姓患者家属曾经提出要将他送到外地休养，这是错误的。在以往的患者中多见像陈姓患者这样的人，觉得到了南方更暖和的地方有助于脑梗恢复，同时也让他到了一个陌生的环境，不必再担心熟人的眼光，从而达到两全齐美的目的，而这种想法是错误的。因为脑梗患者在因而对周围环境适应能力较差，一旦到了完全陌生的环境，有概率出现因适应不了而出现病情和智力水平大幅下降的可能性，因此应在医生的评估下谨慎选择到陌生的外地休养。
哈尔滨日报记者 徐日明
编辑 王剑青
