近日，10岁的男孩石头（化名）不情愿地来到了北京儿童医院黑龙江医院的内分泌科诊室，与看病相比，真正让石头不情愿的是必须在众人面前直面自己的脖子。石头的脸和身体颜色正常，唯有脖子是黑色的，就像一个摘不掉的小黑围脖一样。与同龄人相比，脖子黑的真正原因更令家长担忧，虽然他才10岁，但是糖尿病已经相当严重，血糖已经超过正常范围的三倍以上。
10岁男孩更喜欢穿高领衣服
“我不想让他们笑我脖子黑”
“我不想被同学笑”在面对采访时，石头的关注点仍然在自己脖子的颜色上，很显然他仍然没能理解“脖子黑”的隐患。
据了解，石头身高160cm，体重已经达到80公斤，已经达到肥胖，虽然胖乎乎儿的稚气未脱，但是临近青春期的爱美之意已经深植内心。
在此出诊的首都医科大学附属北京儿童医院专家、主任医师刘敏介绍，石头患的是黑棘皮症，常见的原因即是因为肥胖导致高胰岛素血症、胰岛素抵抗，当体内胰岛素过高的时候，刺激皮肤角质细胞和成纤维细胞增殖，黑色素细胞受刺激出现皮肤颜色加深，并呈乳头状和天鹅绒样增生，多发生于皮肤皱褶部位，如颈部、腋窝、腘窝、乳房下和腹股沟区等部位。
出现了黑棘皮症，往往预示着可能伴有糖代谢异常，甚至代谢综合征等。经检查，石头的胰岛素水平是正常人上限的四倍以上，并且血糖也已经出现异常，诊断为2型糖尿病、肥胖症、高胰岛素血症。
“黑脖娃”清一色是小胖孩儿
医生：肥胖与2型糖尿病是一对相爱相杀“姐妹病”
在内分泌科的病房中，多位同样是因为“脖子黑”住院的，他们同属2型糖尿病，小患者们有一个共同的特征，他们都是胖孩子。
家长们在历数他们的生活和饮食习惯时痛心疾首：不运动，吃外卖、吃汉堡，喝可乐，而且因为父母对他们的爱护，上下学都是有车接送，隔辈人看护孩子，饮食多不限量……这一系列的原因综合在一起，让这些未成年人在这样不良的生活习惯中变得肥胖。刘主任表示，肥胖与糖尿病关系密切，是一对相爱相杀“姐妹病"，在儿童2型糖尿病人中约85%～95%存在超重或肥胖。
长期持续肥胖者，糖尿病发病率明显增高，可达正常体重人群的3倍-5倍之多，目前糖尿病发病率逐年增加，糖尿病发病年龄逐渐提前，临床上看到儿童青少年2型糖尿病增加显著，其中最多的是肥胖者。肥胖可合并许多代谢紊乱，包括糖耐量减低、高胰岛素血症、高脂血症、高尿酸血症及动脉粥样硬化等。
“我喝可乐怎么了？我在网上查的，喝饮料不能得糖尿病”。听着医生和父亲一直在说自己的习惯导致了发病，石头感觉不服。对此刘主任说，2型糖尿病是一种代谢性疾病，病因涉及遗传因素和环境等因素，的确不是吃甜食直接导致的，但是过多食用含糖量高的食物增加肥胖，导致胰岛负担过重，增加了诱发代谢性疾病的可能性。
临床2型糖尿病患儿逐年增多
每5个孩子中就有1例超重肥胖患儿
医生表示，临床儿童青少年糖尿病逐年增多，一些家长认为糖尿病是中年以后才会得的疾病，因而没有警觉的必要，少数人甚至为求心理安慰而有意回避孩子已经出现的症状，导致一些孩子在血糖出现异常后仍然得不到有效的治疗和控制，在对疾病毫不知情的情况下以酮症酸中毒起病的形式来到急诊，甚至危及生命，令人惋惜不已。
《中国居民膳食指南（2022）》数据显示，6至17岁儿童青少年超重肥胖率高达19.0%，意味着每5个儿童青少年中就有1例超重或肥胖儿童，并且我国超重和肥胖儿童的患病率近年呈显著增长趋势。
儿童青少年时期的肥胖会显著增加未来心血管死亡率和全因死亡率，儿童时期肥胖可使成年后糖尿病风险增加4-7倍。多项研究证实，儿童青少年超重和肥胖与多种并存疾病和并发症有关，如睡眠呼吸暂停低通气综合征、亚临床动脉粥样硬化、心血管疾病的发病率和成年后过早死亡率、血脂异常、高血压/高血压前期、非酒精性脂肪肝、高雄激素血症/多囊卵巢综合征/股骨头骨骺滑脱等。
除身体健康外，超重肥胖也会引发社交和心理问题，会导致儿童青少年的自尊感和自信心降低，带来更高的被欺凌风险和学习成绩下降，导致孩子出现不合群、抑郁等问题。
家长要充分认识到儿童青少年超重肥胖的危害，通过科学的饮食营养、积极运动治疗、规范的药物治疗及心理干预等综合措施，预防和控制青少年儿童肥胖问题，进而减少相关并发症的发生。
哈尔滨日报记者 徐日明
编辑 于赛楠
