为落实紧密型城市医疗集团建设工作部署，夯实集团医疗质量安全根基，9月19日，哈尔滨市第一医院组织开展紧密型城市医疗集团病历质控线上专题培训。来自道里区、南岗区、松北区共30余家社区卫生服务中心的基层医务工作者参加本次线上学习，参训人次达百余人，集团各成员单位医务人员、病案及质控相关工作人员同步参训。
病历是医疗活动的客观原始载体，是医疗质量安全、医保监管、医疗纠纷处置的重要依据。推进紧密型城市医疗集团建设，既要强化机构业务联动，也需补齐基层病案管理短板，统一质控标准，实现医疗服务同质化。当前部分基层机构存在文书书写不规范、质控机制不完善、风险意识不足等问题。通过标准化专题培训，可将三甲医院成熟的质控规范下沉基层，依托线上渠道打通质量传导路径，健全集团全链条医疗质量保障体系。
本次培训由哈尔滨市第一医院病案室主任李瑞南主讲。培训立足基层医疗机构真实业务场景，紧扣《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范》等法规制度，兼顾法规条文解读、文书实操要点、风险案例剖析，构建起“法规标准—文书规范—风险防控—长效机制”完整的培训体系。
课程设置三大模块。第一模块开展政策制度解读，依据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》、《黑龙江省病历书写规范（2023年版）》等法规文件，解读病历管理相关法定要求，明确集团病历同质化质控五大工作标准，搭建集团病案管控制度框架。第二模块讲解六大医疗文书实操规范，围绕门诊病历、入院记录、病程记录、医嘱单、检查检验报告、知情同意书，梳理各类文书的必填要素、时限要求与质控要点，点明临床高频疏漏与操作红线。第三模块聚焦案例剖析与风险防控，结合DRG医保稽核、医疗纠纷典型案例，剖析病案缺陷带来的各类风险，规范病案首页编码填报以及病历修改、封存保管流程，并提出自查抽查、整改销号、绩效联动的闭环管理长效工作方案。
培训过程中，各成员单位参训人员认真学习记录，对照本单位病历质控现存难点展开思考。课程紧密贴合基层临床实际，既有法规政策的解读，又有可借鉴的实操指引，为基层医务及质控人员更新知识储备、厘清工作红线、校正病历质控工作思路提供详实参考。
哈尔滨市第一医院将持续立足紧密型城市医疗集团牵头单位职责，坚持问题导向，瞄准基层医疗机构质量建设需求，持续搭建多元化业务学习载体，灵活运用线上授课、现场带教、病例研讨、质控督导等多种形式，常态化开展质控、专科技术类业务培训，带动集团各成员单位医疗质量整体提升，为辖区群众提供更加安全、规范、均质的医疗卫生服务。
哈尔滨日报记者 董彤
编辑/初审：王剑青
复审：徐笑寒
终审：徐光胜
