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腹部长巨大肿物 因无不适感竟不当回事……

来源:冰城 + 客户端    2022/09/30

王女士今年57岁,是一位直肠癌术后患者,6年前进行过直肠癌根治术(Miles术),同时进行乙状结肠造瘘、留置永久人工肛门。手术很成功,术后恢复良好。

然而1年前,王女士却发现自己腹部造瘘口旁出现一个突起肿物。因为没有疼痛不适,也没有出现恶心、呕吐等症状,所以起初她并没有放在心上。但近6个月来,该肿物逐渐增大,王女士的排便次数也减少了,同时出现了腹胀、腹痛的症状,严重地影响了她的生活质量。“会不会是肿瘤转移到我的‘肚皮’上了?”王女士开始担心起来,为了明确诊治,9月下旬,王女士及家人来到哈医大四院普外科慕名找到李国东教授就诊。

入院后,李国东首先对王女士进行了体格检查,发现她腹部造瘘口旁半圆形肿物,直径达到约18厘米,肿物平卧时减小,直立突出。

进一步检查后,李国东诊断她为造瘘口旁疝,肠造瘘口明显松弛。这是一种肠造瘘术后常见的并发症。肥胖本身是肠造口术后造口旁疝发生的重要诱因之一,有些患者由于病情需要,长期或永久利用造瘘口排便。久而久之,伴随着患者腹腔内压力增加、腹壁薄弱等原因,就会出现腹腔内其它肠管从造瘘的肠管周围钻出去的一类病症。王女士属于Ⅲ型造口旁疝,疝环直径高达18厘米,手术难度极高。

结合情况,在专家团队默契配合下,李国东为王女士实施了腹腔镜黏连松解、远端乙状结肠部分切除+肠造瘘口旁疝修补+造瘘口原位重建术(Lap-re-Do Sugarbaker术),一次解决两个问题。术中出血不到5毫升,王女士术后恢复良好。

李国东提醒广大市民,造瘘口旁疝患者可以表现为毫无症状的肠造口周围肿物膨出,有时患者可能在站立位时出现腹部牵拉感或疼痛。当造瘘口疝发展较大时会出现造瘘口护理困难影响患者生活质量,少数会出现肠梗阻、嵌顿、瘘管形成、皮肤损害或坏死等严重的并发症,甚至危及患者生命。当结肠或回肠造瘘口术后患者如果出现上述症状,需警惕造瘘口旁疝的可能,并应及时前往医院找专业医生进行诊治,以免耽误病情,造成不良后果。(哈尔滨日报记者 刘菊)

编辑: 邹慧颖
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