世界避孕日 |不要让哺乳期“意外”使自己进退两难

33岁的晓阳（化名）去年8月刚生了一个可爱的宝宝，休完产假回到工作岗位的她，经常由于工作压力大导致乳汁减少，可最近奶水越来越少，有时甚至没有。“是不是又有了？”单位的老大姐一句提问让晓阳有点“心惊胆战”，然而，看到验孕棒上的两道杠后，她彻底“傻了眼”。

“三年抱俩”是新人在婚礼中比较常听到的祝福，然而，这仅仅是一句祝福语，对于宝妈们来说，哺乳期怀孕可谓是“进退两难”，如果不小心“中招”，“留”与“流”都是个难题。9月26日是世界避孕日。哈尔滨市红十字中心医院（哈尔滨医科大学附属哈尔滨妇产医院）专家提醒，不要让哺乳期“意外”使自己进退两难。

妊娠间隔不到两个月 完全性子宫破裂险危及生命

不久前，医院曾经抢救过一名剖宫产术后短期再孕的宝妈，这位宝妈分娩时间距离上次剖宫产不到11个月，也就是妊娠间隔时间仅仅1个多月，发生了完全性子宫破裂险，危及母儿生命。

“当时患者就诊时情绪极其不稳定，不同意立即行剖宫产术，一度想要出院，如果任由她离开的话，患者很有可能出了医院大门就没命了。”朱莹主任提起那场惊心动魄的手术还心有余悸。经过多科室医护人员的密切协作和共同努力，实施了紧急剖宫产手术，保住了母婴的生命与患者的子宫，打赢了一场惊心动魄的“生死战役”。

“剖宫产术后与再次妊娠间隔过短是子宫破裂的主要原因。妊娠间隔少于12个月是特别危险的，如果妊娠间隔少于6个月更加危险，会增加严重的不良妊娠结局的风险，包括早产、低出生体重、死产、婴儿死亡甚至产妇死亡的风险。”朱莹主任指出，研究表明，在35岁以上的女性中，妊娠间隔6个月，孕产妇死亡或造成更严重后果的风险为1.2%，自发性早产的风险为6%；如果妊娠间隔能达到18个月，前两种风险就会减少一半以上。

“怀孕间隔太短无法给身体留出足够的恢复时间，间隔时间过长则会增加高龄产妇的并发症风险。”朱莹主任提醒各位准妈妈，为了减少母体、围产期胎儿和新生儿的不良结局，剖宫产后再次妊娠最好在产后24个月之后再次妊娠，也就是说怀二胎的黄金间隔期是2年。因为剖宫产后子宫壁的切口短期愈合不佳，过早怀孕，由于胎儿发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术切口处组织缺乏弹力，瘢痕在妊娠末期或分娩过程中容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁母儿生命。如果女性年龄小于35岁，头胎是顺产，建议两胎的妊娠间隔时间至少18个月，间隔时间也不要过长，最好不超过5年。对于年龄大于等于35岁的女性，建议两胎的妊娠间隔时间至少12个月。

哺乳期要注意采取有效的避孕措施

“有些人认为哺乳期不会来月经就不会怀孕，采用‘哺乳闭经’避孕法，这个观点和做法是错误的。”计划生育科主任医师罗畅说，哺乳期尽管暂时没来月经，但是也会有排卵，就有可能怀孕。哺乳期怀孕会影响乳汁的质量，此外，哺乳期做人流手术的风险是成倍增加的，容易出现一些子宫损伤、穿孔等并发症。所以，哺乳期的宝妈不可存有侥幸心理，一定要注意科学避孕。

“产后过早的性生活会影响产后的恢复，建议产妇在产褥期内不要有性生活。”罗畅说，产褥期一般是指产后的6~8周，这期间子宫内膜需要一个逐渐修复的过程，如果子宫的创面没有完全长好，宫口没有完全闭合，恶露还没有排净的时候同房，感染的风险就会增加。

“宝妈应在产褥期后到医院检查，如果恢复正常，就可以开始性生活，但要注意采取有效的避孕措施。”罗畅说，哺乳期避孕一般选择工具避孕比较好，比如避孕套、在产后3--6个月带节育环或者带曼月乐环。