羊水栓塞是产科特有的罕见并发症，以起病急骤、病情凶险、预测困难为其临床特点，因在临产和分娩过程中羊水及胎儿异体抗原进入母体血液循环，引起肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化及临床表现，是导致孕产妇死亡的重要原因之一。近日，一名33岁二胎妈妈分娩时，遭遇羊水栓塞，骤然出现低氧血症、低血压和凝血功能障碍，命悬一线。哈尔滨市红十字中心医院多学科携手、通力合作，上演生死大抢救，使得生命受到威胁的产妇转危为安。
1月14日，妊娠38周＋2天的张丹（化名）因阴道少量褐色分泌物来到哈尔滨市红十字中心医院。考虑到巨大儿、剖宫产史等因素，为避免突然急诊手术等风险，医生决定为其择期剖宫产终止妊娠。1月15日，一切准备就绪，张丹被送入手术室，剖宫产顺利娩出一名重4500克的女婴。
凶险时刻：产妇遭遇“生死劫”
胎盘娩出后，产妇的一声轻咳引起大家的注意，医生立刻观察产妇生命体征，随即产妇出现血压、血氧下降，意识丧失、口唇发绀……产妇生命危在旦夕。医生诊断为羊水栓塞，紧急启动羊水栓塞抢救预案。产四科主任单玉芹带领产科医生团队在麻醉科、手术室的全力配合下，参与抢救中。抢救过程中，由于产妇血压出现下降，判断为继发弥散性血管内凝血（DIC）。全面监测并支持对症治疗纠正DIC，在输血科的支持下，及时输注2800毫升红细胞血液、800毫升血浆、2个治疗量血小板、20单位冷沉淀，转危为安。这些血液相当于40位爱心人士的献血量。在多科室的通力协作和医护人员的全力抢救下，患者转危为安，顺利转入重症医学科继续观察治疗。
接力守护：一刻也不敢掉以轻心
患者转入重症医学科后，重症医学科医疗团队即刻展开全方位重症监护工作，密切关注出凝血等状况，并为患者实施输血、补液治疗，纠正低蛋白血症，通过一系列科学有效的措施，保护并逐步改善脏器功能，积极预防和控制感染，维持水电解质及酸碱平衡的稳定，有效遏制病情的进一步发展。目前，患者生命体征相对平稳，已经转回产四科病房继续观察、治疗。
医学科普：羊水栓塞有多危险？
单玉芹主任介绍，弥散性血管内凝血（DIC） 是羊水栓塞的临床特点之一，甚至是唯一的临床表现，也是导致孕产妇死亡的主要原因。羊水栓塞病情发展迅速，严重时会在短时间内出现呼吸和心脏衰竭并伴随大出血，及时、有效的心肺复苏很关键，治疗主要采取生命支持、对症治疗和器官功能保护等措施，高质量的心肺复苏以及纠正DIC至关重要。面对危重孕产妇抢救，作为省级危重孕产妇救治中心的哈尔滨市红十字中心医院多学科团队的快速反应、准确判断、高效合作是救治成功的关键。同时，抢救的成功与医院完善的紧急医疗体系、训练有素的团队救治实力密不可分。
王石磊 叶鸿 哈尔滨日报记者 杨艳
（照片市红十字中心医院提供）
