哪些人可以享受生育保险？生育保险待遇包括哪些？近日，市医保局组织各领域业务专家骨干，推出《哈尔滨医保100问（2021版）》，解析中专门就生育保险有关政策热点问题进行解读。
1.哪些人可以参加生育保险？
答：参加我市职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。
2.生育保险待遇包括哪些？
答：生育保险待遇包括《中华人民共和国社会保险法》规定的生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费包括：生育的医疗费用、计划生育的医疗费用和法律、法规规定的其他费用。生育津贴：生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》等法律法规规定的产假期限执行，女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天;难产的，增加产假15天;生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假;怀孕满4个月流产的，享受42天产假。
3.哪些人可以享受生育医疗费？
答：（1）按政策规定生育或实行计划生育的参保职工。
（2）用人单位参加生育保险并按规定足额缴费的，参保缴费次月起可享受生育医疗费待遇。
（3）参加职工基本医疗保险的灵活就业人员，其生育医疗费待遇与医疗保险待遇同步启动。
（4）达到法定退休年龄并办理在职转退休手续的参保职工、参保男职工的未就业配偶（指未参加基本医疗保险）、领取失业保险金期间生育或计划生育手术人员。
4.生育保险个人负担费用可以使用个人账户结算吗？
答：生育医疗费在定点医疗机构可以直接结算。参保职工应持本人社会保障卡到定点医疗机构就医，所发生的生育医疗费用和计划生育医疗费用，个人自付部分可使用职工基本医疗保险个人账户支付。
5.哪些生育医疗费由个人负担？
答：参保人员发生下列情形的生育医疗费应当由个人负担：（1）婴儿发生的各项费用；（2）实施人类辅助生殖技术发生的医疗费用；（3）在境外发生的生育医疗费用；（4）本人要求的特需项目所发生的费用；（5）法律、法规规定不予支付的其他费用。
6.哪些人可以享受生育津贴？
答：用人单位女职工参加生育保险且生育或实行计划生育手术时，已连续缴费满12个月的，可享受生育津贴待遇。
7.跨统筹地区医疗保险关系转移接续的，在我市缴纳生育保险不足12个月的，能否享受生育津贴待遇？
答：办理跨统筹地区医疗保险转移接续手续的用人单位职工，转入单位在参保职工停保3个月内办理转移接续手续并连续缴费，生育或计划生育手术时在我市缴纳生育保险不足12个月的，可提供原参保地区生育保险缴费凭证，合并计算后生育保险费连续缴满12个月的，可按照规定享受生育津贴待遇。
8.生育津贴如何领取？标准怎么计算？
答：生育津贴按照《中华人民共和国社会保险法》规定标准执行，以职工所在用人单位上年度职工月平均工资为基数计发生育津贴。用人单位女职工报销生育医疗费用后，生育津贴由所在单位负责申领并发放给职工。
津贴发放金额=职工所在用人单位上年度职工月平均工资×12÷365×生育津贴支付期限。
9.参保职工本市生育或计划生育手术的应如何享受生育医疗费待遇？
答：（1）参保女职工：持社会保障卡和母子健康手册（计划生育不需要）到生育保险定点医疗机构就医，并按规定结算生育医疗费用。
（2）参保男职工：
①使用电脑中的谷歌浏览器登录“黑龙江政务服务网”，地区部门选择哈尔滨市-医疗保障局，找到事项“生育医疗费支付”中的“生育登记”，点击在线办理，填写未就业配偶身份信息，并打印生育登记单（暂不支持APP操作）
②参保男职工的未就业配偶持生育登记单、男职工社会保障卡和母子健康手册（计划生育不需要）到生育保险定点医疗机构就医，并按规定结算生育医疗费用。
10.异地生育或计划生育手术报销流程？
答：参保人在异地生育或计划生育手术，需先行垫付医疗费，持以下材料到参保地窗口确认待遇资格，申领生育医疗费待遇。材料无误的医保中心会将报销款项拨入参保人提供的银行账户中。
门诊：诊断证明书、收据、门诊手册、社会保障卡
住院：诊断证明书或病历复印件、收据、费用明细、社会保障卡、出生证明书（生育需提供）
送件地址：
（1）哈尔滨市医疗保障服务中心（市本级参保） 中山路181号
（2）五常市医疗保险经办服务中心 金山大街169号
（3）方正县医疗保障服务中心 方正县方正镇城北滨水新区
（4）通河县基本医疗保险经办服务中心 通河镇喜鹊街与杨树街交口处
（5）巴彦县医疗保障服务大厅 治安路与太平路交会处人民广场东侧
（6）宾县政务服务中心 宾县宾州镇南大街
（7）依兰县医疗保障服务中心 依兰县三姓路中段
（8）尚志市医疗保障服务中心 尚志市尚志大街17号
（9）木兰县基本医疗保险经办服务中心 木兰县通江路36号
（10）延寿县医疗保障局 延寿镇西公安街4号
（哈尔滨日报记者 于勇澜）
