近日，52岁的演员黄渤谈父母患老年痴呆（阿尔茨海默症）的话题引发关注。他在访谈节目《热浪之外》中直言，父亲已经因为这个病离世，如今母亲也正在被这个病折磨，记忆在一点点消散。
黄渤还谈到遗传的问题，说自己“已经恐惧很多年了”，现在“几乎大概可以认定，应该遗传的概率是非常高”。由于是父母双双患病，他将自己这种情况形容为“双向基因缺陷”。
阿尔茨海默病的症状
阿尔茨海默病是一种进行性神经退行性疾病，通常隐匿起病、缓慢进展，是最常见的痴呆类型。患者主要表现为逐渐进展的记忆力下降、语言和视空间障碍，日常生活能力下降，可伴有精神症状。
据2020年发表在《柳叶刀·公共卫生》的一项研究估计，我国60岁以上的老年人中，阿尔茨海默病的患病率达3.9%。
警惕9个患病信号
如果希望更早发现阿尔茨海默病，生活中有一些值得关注的信号。
1. 记忆力减退：这是阿尔茨海默病最核心的症状，经常出现近期记忆丧失，比如刚吃过饭就不记得了、反复问同一个问题、忘记重要的日期或事件等，而多年前的旧事却记得很清楚。
2. 注意和执行障碍：常精神涣散、做事拖拉，计划、实施和解决问题的能力下降。
3.日常功能减退：难以完成以往熟悉的日常活动，例如忘记打麻将的规则、不知道如何使用洗衣机等。
4. 时间和地点定向障碍：难以分辨熟悉的路况，不知道自己在哪里或如何回家；分不清白天和黑夜。
5. 语言表达和沟通障碍：经常找不到合适的词来表达自己的想法，例如把“杯子”说成“喝水的东西”等，沟通出现障碍。
6. 把东西放错地方：可能会把东西放在错误的地方，例如把蔬菜放进衣柜、把钥匙放进冰箱等。
7. 判断力变差：比如，在炎热的夏天穿很多衣服，或者在冬天穿得很单薄；变得轻易相信电视购物或电话诈骗，胡乱花钱。
8. 情绪和性格的改变：情绪波动大，可出现困惑、多疑、抑郁、恐惧、焦虑等表现。
9. 社交退缩：对以前的爱好、社交活动失去兴趣，变得沉默寡言，经常坐在电视机前长时间发呆，不愿与人交往。
需要明确的是，正常衰老的记性变差，只是偶尔忘事，事后能回想起来，不影响日常生活；而阿尔茨海默病引发的认知衰退是持续性、进行性加重的，会慢慢影响生活自理能力。
阿尔茨海默病成因复杂
阿尔茨海默病的病因目前还不完全清楚，很多人误以为只和年龄有关，其实发病原因十分复杂。除了年龄增长这一高危因素外，长期高血压、高血脂、血糖异常、脑血管病变，会造成脑部供血不足，损伤脑神经。
长期熬夜、久坐不动、社交匮乏、不爱用脑、情绪长期抑郁焦虑，也会加速大脑神经老化。有家族病史的人群，发病风险会显著升高。
遗传风险要分情况看
浙江省中山医院神经内科张淑青主任解释，阿尔茨海默病的遗传问题主要分为两类。
第一种是少数情况，由明确的“致病基因”引起，比如APP、PS1、PS2等基因突变。这类情况在临床上只占所有阿尔茨海默病的5%到10%左右，属于常染色体显性遗传——只要携带这种突变基因，一生中患病风险非常高，而且发病年龄往往提前，有的四五十岁就可能发病。但这种情况相对少见，通常表现为家族中多人、多代连续发病，且发病年龄偏早。
第二种是绝大多数人面对的情况，即“散发性”阿尔茨海默病。它涉及的是“风险基因”而非“致病基因”。携带风险基因会明显提高患病概率，但并不一定发病，遗传给下一代的概率也相对有限，而且后天生活方式等因素同样参与其中。
如果父母双方都患病，子女的患病风险确实会比一般人群高一些。但张淑青主任强调，这不等于遗传概率会简单“叠加”到极高水平，更不意味着子女“在劫难逃”。风险升高是统计学上的群体趋势，落到个人身上仍有很大不确定性。遗传只是众多因素中的一环，后天的生活方式、心血管健康、认知和社交活动等同样重要。
患病风险可自测
如果家族中呈现明显的聚集发病，或者有多人发病年龄偏早，可以考虑到医院做遗传咨询和基因检测，明确是否携带已知的致病基因。如果检测排除了致病突变，就不必过度恐慌。
需要提醒的是，基因检测不是普通体检项目，应在专业医生评估和遗传咨询指导下进行，避免自行检测带来不必要的心理负担。最后，与其陷入“会不会遗传”的焦虑，不如把重点放在可干预的危险因素上，做好自己能做的。
早干预需做好5件事
武汉大学人民医院老年病科徐林主任提醒，早防早治，是应对阿尔茨海默病的关键。核心是“养脑+护心”，下面5件事，不管是年轻人还是老人，每天都能做。
用：用进废退，大脑也一样
多读书、看报，学新技能（比如老人学用智能手机、学拍短视频，年轻人学一门新语言、学画画）；玩益智游戏（下棋、拼图、打麻将、玩数独）——哪怕每天记3个新单词、背一首古诗，都能给大脑“充电”，延缓神经退化。
吃：让大脑从饮食里汲取保护力
多吃蔬菜（菠菜、西蓝花、胡萝卜）、水果（蓝莓、苹果、草莓）、全谷物（燕麦、糙米、藜麦）、优质蛋白（鱼、虾、鸡蛋、坚果、豆制品）；每周吃2～3次深海鱼（比如三文鱼、鳕鱼，富含Omega-3，能保护神经细胞）；少盐、少糖、少油炸，少吃加工肉（香肠、培根）。
动：让身体带动大脑重塑
30分钟中等强度运动，比如快走、打太极、跳广场舞、骑自行车、游泳——运动能改善大脑供血，促进神经细胞生长，还能控制“三高”，一举两得。
思：一念之间，修复大脑
正念能帮我们“减压护脑”。方法很简单：每天花5～10分钟，找个安静的地方坐下，闭上眼睛，专注于自己的呼吸——感受空气从鼻子进、嘴巴出，哪怕思绪飘走了，轻轻拉回呼吸上就好；也可以试试“身体扫描”：从脚趾到头顶，逐部位感受身体的触感，帮大脑从“焦虑状态”回归平静，长期坚持能改善神经连接，保护认知功能。
睡：大脑自我清洁的黄金时刻
夜间深度睡眠时，大脑会通过“胶质淋巴系统”清除β淀粉样蛋白，这种蛋白堆积是阿尔茨海默病的重要诱因。因此，建议固定作息，每天睡7～8小时，比如晚上10点半睡、早上6点半起。
编辑/初审：李冰
复审：徐笑寒
终审：徐光胜