近日，一名年仅3岁的小女孩因误将“水宝宝”塞入鼻腔一个月，造成鼻中隔穿孔及骨质破坏。危急关头，哈医大二院耳鼻咽喉头颈外科姚鸿超教授团队通过鼻内镜手术成功取出异物。专家提醒，儿童鼻腔异物需及时就医，避免不可逆损伤。
家住哈市的彤彤（化名）今年3岁，一个多月来，因为鼻塞、睡觉中严重憋气，难以入睡，家人带她辗转多家医院耳鼻喉科门诊就诊，经检查及药物治疗一个月也无好转，后经核磁检查发现彤彤鼻腔可疑巨大占位病变，家人带她到哈医大二院寻求帮助。
耳鼻咽喉头颈外科姚鸿超教授在检查中发现，彤彤左侧鼻孔有胶状的异物团块，鼻孔被严重撑大，伴随鼻出血，鼻子的外观也高高地肿胀起来。考虑到儿童期孩子容易把异物塞到鼻腔里，姚医生怀疑核磁检查中的占位病变是异物堵塞。
孩子小，表达能力差，自己无法描述是否将异物塞进过鼻子，而且小孩鼻孔较小，核磁检查发现的占位基本跟鼻子一样大，如何将这么大的东西塞进鼻孔？姚医生将突出鼻孔的异物取出部分观察发现是类似胶质样的东西，比较容易碎。与家属反复沟通后，父母回忆起孩子近期曾有玩水宝宝的经历，考虑水宝宝被塞进鼻子的可能性大。
水宝宝是一种儿童玩具，主要成分是聚丙烯酸钠，遇水会膨胀增大数倍，巨无霸型的水宝宝泡水后可以从一个小颗粒达到4~6cm大，并且其中有一些化学成分可能引起中毒或者过敏。
患儿因病情特殊，并且异物在鼻腔里已经存留了一个月，时间越长对孩子的损伤就会越大。姚鸿超教授马上安排患儿住院并进行了鼻内镜下鼻腔异物取出手术，术中可以看到异物部分融化与鼻腔黏膜粘住难以去除，鼻黏膜腐蚀损伤严重，甚至鼻腔的骨质也有破坏。两侧鼻孔鼻中间的分隔完全破坏造成了巨大鼻中隔穿孔，并且鼻孔后方因为异物压迫闭锁。经过手术，孩子的鼻腔异物得到了充分清理，手术中同时对缺损的黏膜及鼻孔进行了相应的处理，术后孩子呼吸立刻恢复通畅，睡觉憋气情况立刻消失了。
据耳鼻咽喉头颈外科主任孙亚男教授介绍，科室在门诊急诊中经常遇到儿童将异物玩具等小东西塞进鼻孔、耳道以及吞咽进肚子里。异物不同，造成的损伤也不一样。水宝宝因其特殊属性，塞入时比较小不易发现，膨胀后堵塞症状又会十分严重。所以生活中我们要将小物件（如玩具零件、坚果、硬币等）放在儿童无法触及处，避免给3岁以下幼儿玩直径太小的物品，教育孩子勿将异物塞入鼻子耳道等部位，预防危险的发生。一旦发生之后应避免惊慌，安抚孩子情绪，防止哭闹导致异物吸入气管并及早就医。
田为 方若冰 哈尔滨日报记者 董彤
编辑 李洪霜
