近日，哈医大肿瘤医院院长邰升与腹膜后肿瘤病房主任贾云鹤团队联合医院九大学科，成功为一名43岁男性患者摘除重达67斤的巨瘤，目前患者恢复良好。
减重后肚子却越来越大，原来是恶性肿瘤
患者身高180cm，一年前体重为145公斤。半年前，他开始主动减重，其间体重持续下降，腹部却反常地日渐膨大。起初他误以为腹部是减脂最后见效的部位，并未重视，可短短半年间，他的腹部膨隆症状持续加重，体重却骤降40公斤。入院检查时，其体重为105公斤，腹围却达到惊人的140cm，腹部极度膨隆，腹壁静脉曲张清晰可见，同时伴有双下肢凹陷性水肿，身体处于严重消耗和代偿极限状态。
追溯病史发现，2025年5月他曾因左侧腹股沟疝在外院进行手术治疗，术中意外发现腹腔占位（约12×16cm），但未引起足够重视。此后，腹胀、消瘦、排便困难接踵而至。患者辗转多家医院，均被告知肿瘤太大、手术风险极高，建议保守治疗。但保守治疗无异于坐以待毙。
经多方打听，他来到哈医大肿瘤医院就诊。经分子病理检测，最终确诊为恶性程度极高的软组织肉瘤——去分化脂肪肉瘤，对放化疗不敏感，手术完整切除是唯一可能根治和存活的机会。
“患者43岁，还很年轻，如果就此放弃治疗非常可惜。”这台手术的难度和风险几乎触碰到了腹部外科的天花板。肿瘤占据整个腹盆腔，与下腔静脉、腹主动脉、十二指肠、左肾、结肠等关键脏器紧密黏连，术中一旦发生大出血或循环崩溃，患者很可能下不了手术台。团队成员通过影像资料判断，解剖间隙存在，技术上具备可操作性。“做，还有一线生机；不做，患者没有任何机会。”反复权衡后，团队决定迎难而上。
腹膜后肿瘤早期往往没有明显症状，只有当肿瘤变大后才可能出现压迫脏器等症状，部分临床医生和公众对该疾病缺乏了解，很多患者确诊时肿瘤体积已相当之大。正是如此——患者从误以为“发福”到确诊巨大肉瘤，中间错过的正是宝贵的早诊窗口。
九大学科“大会战”，术前深度研判推演每个细节
患者入院时BMI32.4，心率122次/分，合并心包积液、双肺结节、左肾积水、低蛋白血症、轻度贫血，全身多系统受损，手术风险极高。为此，邰升和贾云鹤牵头组织全院范围的多学科协作会诊（MDT）。影像中心李鹏飞、麻醉科韩非、重症医学科（ICU）黄巍、泌尿外科陈辉、肝胆胰外科徐海涛、病理科石清涛、内科韩宇、腹部放疗科李香兰、介入科刘岩等专家参与会诊。大家表示：“从医几十年，第一次见到这么大的腹膜后肿瘤。”而肿瘤对周围脏器的广泛侵犯，加上患者全身状况的复杂程度，让这台手术从一开始就被打上“高难度、高风险”的标签。
会诊过程中，各科室围绕各自领域展开深度研判，从血管阻断策略到脏器重建顺序反复论证，每一环节都细化到位，为这场硬仗做足准备。一次MDT，就是一场战役推演，九大学科各司其职、无缝衔接，最终达成共识——手术切除可行，但必须做好多脏器联合切除与重建预案。
在多学科合作下，手术顺利完成，术中出血量400ml，经测量，切除的肿瘤长55cm、宽40cm、高30cm，重达67斤。
术后，患者转入ICU。ICU团队根据术前预案，严密监测生命体征、调控液体出入量、纠正贫血和低蛋白血症、预防感染及深静脉血栓，营养支持逐步推进，重点防范腹腔感染、吻合口漏等并发症。目前，患者生命体征平稳，各项指标逐步向好，已从ICU返回普通病房，正在顺利康复中。
专家介绍，腹膜后肿瘤是一类原发于腹膜后间隙（包括骶前及盆底间隙）的肿瘤，分为良性、恶性及交界性肿瘤，其中恶性肿瘤较为多见，主要包括脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、未分化多形性肉瘤、滑膜肉瘤、恶性神经鞘膜瘤等。《腹膜后肿瘤诊治专家共识（2025版）》指出，腹膜后肿瘤的发病率较低，约为0.5/10万-1.0/10万。尽管发病率不高，但这类肿瘤手术风险大，涉及脏器多，治疗非常困难，术后复发率也极高——研究指出，经外科手术切除后，良性肿瘤的复发率为10%，恶性肿瘤的复发率在50%-80%。目前，手术完整切除仍是治疗腹膜后肿瘤的方法。
7月，哈医大肿瘤医院已正式成立腹膜后肿瘤病房，为此类患者提供专业的医疗团队和治疗出口，搭建标准化、常态化多学科协作（MDT）诊疗体系，实现医院肿瘤诊疗向复杂疑难病例救治的跨越式提升。
付心舒 王宇飞 哈尔滨日报记者：刘菊
编辑/初审：李洪霜
复审：徐笑寒
终审：徐光胜
