新型冠状病毒仍处于流行阶段，目前以奥密克戎株为主要流行毒株，变异株较原始病毒具有更强的传染能力。许多肿瘤患者犯了难，尤其是规律治疗的肿瘤患者如何就医是一大难题。如果无法按时治疗及复查，是否会影响病情控制？如何既保证肿瘤的规范诊治，又降低新冠的感染风险？哈尔滨医科大学附属哈尔滨胸科医院肿瘤三病区主任刘树岩，给广大的肿瘤患者朋友几点建议。
疫情期间，为降低交叉感染的风险，医院通常会对每日就医的情况进行预判和适度的控制，无论是门诊还是住院，都需要提前预约。目前各大医院都有公众号，部分医院也在特殊时期开展了网上咨询等服务，就诊之前一定要通过关注公众号，网络咨询，或电话咨询的形式，了解医院的开诊情况和进医院就诊的条件（如是否需要新冠核酸结果？需要多长时间以内的结果？等等），并提前通过网络、电话等方式进行预约挂号，在有预约号的前提下到院就诊，避免因停诊或无号浪费时间并增加交叉感染的风险。
第一，常规复查或取药：对于肿瘤常规复查的患者（如术后复查等），如果没有不适症状，建议延后复查，一般延缓1-2个月问题不大；部分仍在治疗期间需要密切随访者，可以选择门诊复查，尽量避免住院引起交叉感染；复查过程中尽量简化程序，将所要进行的检查预约在同一天进行，以减少来院次数，缩短在院时间和人群密集处停留时间。
第二，化疗、靶向治疗或免疫治疗：化疗、靶向治疗、免疫治疗是肿瘤综合治疗中不可或缺的重要措施，每种治疗方案都有其相对固定的用药周期（如2周、3周、4周或1月不等）。正常情况下，患者应按时接受治疗。但疫情之下，路途奔波，病房聚集，都可能造成疫情扩散。尤其化疗，顾虑相对较多，化疗的副作用之一“骨髓抑制（白细胞减少）”，在普通环境下会增加感染的机会，严峻的疫情下更加危险。即使没有疫情存在，平时化疗过程中，某些患者朋友也会因为“白细胞、血小板数值不达标”或“肝功能欠佳”而推迟化疗。一般来说，化疗和靶向治疗推迟1周问题不大，但超过两至三周，疗效会受影响。而免疫治疗有拖尾效应，部分患者延迟1个周期也可能并无影响。因此，专家建议：
（1）化疗、靶向治疗、免疫治疗可在主管医生的指导下，视个人情况适当推迟或就近治疗。
（2）在不影响疗效的前提下，尽量选择低风险和方便的治疗方案，适度减低化疗药物剂量或调整部分药物，避免严重的毒性导致二次就诊，同时为减少因监测血常规而前往医院就医的次数，避免骨髓抑制造成免疫低下，可以给予预防性升白治疗。
（3）化疗通常会造成骨髓抑制，化疗后应尽可能在家隔离休息，避免外出。
（4）免疫治疗也可能出现较为严重的副作用，用药前应充分了解，用药后需密切观察，如出现胸闷、气短、心慌、腹泻、疲乏等情况，及时联系主管医生或就近就医。
哈尔滨日报记者 杨艳
