“现在测血糖方便了，不用总扎手指了”，70岁的杨大爷，从进病房后，每次见到医护人员，总显示他的“新式装备”。老人家糖尿病病史20余年，平素不控制饮食，血糖监测不及时，经常漏服降糖药物，血糖控制差。近一段时间，杨大爷连续出现发热，来到哈尔滨医科大学附属哈尔滨胸科医院就诊，检查诊断为肺结核、糖尿病。“因该患糖尿病多年，肺部病变较重，糖尿病治疗上首选胰岛素控制血糖，但老人对血糖监测有抵触，我们使用了动态血糖仪，随时监测血糖，5分钟测量一次血糖，一天可以监测288次血糖值，却免除皮肉之苦，经积极的抗结核、降糖等综合治疗，病人血糖稳定，肺部病变逐渐吸收好转。”结核科刘平主任说。
刘平介绍，肺结核合并糖尿病均是临床常见病及多发病，二者相互存在，相互影响。糖尿病不仅是活动性结核和潜伏结核活动的危险因素，而且与结核病治疗效果差也密切相关。另外，活动性结核本身也使得糖尿病患者的血糖难以控制，治疗过程中药物与药物的相互作用使病情更加复杂，最终可能导致糖尿病和结核病治疗效果下降，同时增加药物不良反应。据悉，糖尿病患者罹患肺结核的患病率是正常人的8-10倍。
肺结核合并糖尿病的患者，如何进行防控？刘平强调，第一，首先提高自身健康意识，养成良好的生活习惯，饮食治疗，采用高碳水化合物、高纤维、中蛋白、中脂肪食物，适当运动。第二，合理降糖：糖化血红蛋白控制低于7%较为理想。可以口服及应用胰岛素治疗。第三，联合规律抗结核治疗：依据痰结核菌药敏选择敏感的抗结核药物联合用药。用药同时定期监测血常规、肝肾功能、痰菌情况。（哈尔滨日报记者 杨艳）
