近年来，随着我国社会经济发展和生活方式的改变，儿童的超重和肥胖率持续上升。“儿童超重肥胖现象的增长速率，目前已经远超成人。门诊经常会看到家长带着‘小胖墩’来就诊，很小的孩子就出现了黑棘皮、性早熟、下肢关节负担过重导致的走路姿态怪异等情况，这些都与肥胖有关。”哈尔滨市第一医院儿科门诊主任迟瑛娇表示，很多家长都想把最好的给孩子，觉得孩子胖嘟嘟是可爱、壮实，却忽略了肥胖是一种疾病，可能给孩子带来严重危害。
迟瑛娇介绍，据统计，6~17岁儿童超重和肥胖的患病率分别由1991—1995年的5.0%和1.7%上升至2011—2015年的11.7%和6.8%。2009—2019年肥胖率增长速度减缓，但超重率仍呈上升趋势，整体超重和肥胖人群基数继续扩大。41%~80%的儿童肥胖可延续至成年，严重威胁国民健康，《“健康中国2030”规划纲要》《健康儿童行动提升计划（2021—2025）》和《中国儿童发展纲要（2021—2030）》均从国家战略角度提到要重视儿童肥胖的防控。
胖娃儿脖子后面怎么搓都脏兮兮，小小年纪吃上了降糖药
壮壮（化名）今年13岁，是个活泼开朗的“大胖小儿”，因为父母工作忙，他几乎是爷爷奶奶带大的。在奶奶精心喂养下，壮壮从小就非常能吃，导致体重也直线上升。
近日，父亲发现孩子后脖颈总是黑黑的，起初以为是经常出去玩，流汗、日晒导致的，但给孩子搓澡时，发现这个黑怎么都搓不掉，和其他经常日晒的皮肤颜色也有很大色差，便赶紧带孩子来到医院就诊。
“一看这个孩子，就是很典型的黑棘皮。”迟瑛娇介绍，黑棘皮是胰岛素抵抗导致的，详细询问病情后，考虑是肥胖导致的，进一步检查后，发现壮壮空腹血糖已经达到诊断糖尿病的标准。结合病情，壮壮在内分泌科专家指导下，开始服用降糖药控制血糖，同时迟瑛娇为他进行了健康指导，帮助家长一起为他减重。
“小胖孩儿来就诊，一检查，就发现血糖、血脂、尿酸等都高，肝功异常、胆囊受损，这些情况在门诊并不罕见。”迟瑛娇表示，随着儿童肥胖率的上升，高血压、糖尿病、脂肪肝等“成年病”也开始出现在“小胖墩”人群中。
9岁女孩来月经，身高可能定格150厘米
近日，年仅9岁的洋洋（化名）因来了月经，在母亲陪伴下来到医院就诊。
“洋洋体重达到50公斤，胖孩子就容易早发育。因为脂肪细胞会分泌雌激素，会使女孩发育变早，导致早来月经。”迟瑛娇介绍，10周岁前来月经，都算性早熟。
“结合父母身高，能计算出孩子的遗传身高，孩子最后的身高可能会有浮动，但不会太大。”经过详细检查，迟瑛娇发现洋洋骨龄已经达到12岁。这也意味着此时身高140厘米左右的洋洋，即使经过生长激素干预，未来身高也就150厘米多，远远达不到她的遗传身高。
除了影响身高，肥胖还可能给孩子骨骼带来负担。迟瑛娇表示，出门诊时，她常会遇到走路姿态怪异的孩子。“儿童骨骼未发育完全，过重的体重会给下肢关节带来重压，如膝外翻、扁平足，因膝盖撑不住重量，走路就可能‘一撇一撇’的。”
保持健康，学会保持合理体重
迟瑛娇提醒，肥胖是一种疾病，长得胖不代表营养好，一定要帮助孩子合理控制体重。一些疾病早期可以通过减重逆转，减重唯一的关键就是消耗大于摄入，家长可以和孩子共同制定减重计划，如运动不用拘泥于某一种形式，这样孩子可能会容易厌倦而放弃，建议选择孩子喜欢的、多种多样的运动方式，让孩子管住嘴、迈开腿。
如何避免孩子出现肥胖？迟瑛娇建议，首先可从饮食开始调整，建议每天摄入12种以上的食物，每周25种以上。优先选择能量密度低、饱腹感强的食物，如低脂奶制品、新鲜蔬果等。
建议身体健康的6-17岁儿童每天至少累计达到一小时的中、高强度身体活动，每周至少3天的高强度身体活动。运动可根据孩子个人情况适量进行，避免运动损伤，建议多进行室外运动，让孩子多接触阳光，既有利于钙吸收、促进身高发育，还可以保护视力。
迟瑛娇提醒，要让孩子保持充足的睡眠，不仅能帮助市民减少食物摄入，还能促进生长激素分泌，加速脂肪燃烧，进而使体重减轻。建议4至7岁儿童，每天保证11小时睡眠；7至15岁儿童每天9-10小时睡眠。
哈尔滨日报记者 刘菊
