日前，哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤中心主任、结直肠肿瘤外科主任王贵玉教授带领团队完成达芬奇机器人胃癌扩大根治联合直肠癌扩大根治术。在达芬奇机器人辅助下一次手术将胃癌和直肠癌两个病灶完整切除，避免了二次手术，减少术后并发症的发生，延长患者生命。
赵先生（化姓）年近八旬，数月来频繁出现大便颜色发黑、不成型、上腹不适等症状。半个月前，腹部不适症状加重，赵先生在家人的陪同下慕名来到哈医大二院就诊。通过初步的病史询问和体格检查，专家怀疑赵先生罹患消化系统肿瘤，被收治到结直肠肿瘤外科。在住院完善相关检查后，证实赵先生同时患有胃癌及直肠癌。因为赵先生已年龄较大、基础疾病较多，术前检查发现身体的各项指标有多项出现异常。经过近一周的术前悉心调整，赵先生达到了可以耐受手术的状态。
术前，王贵玉带领团队对赵先生的病情进行了详细讨论，认为通过同期微创手术完成胃肠癌根治，将使赵先生获得最大获益。征得患者家属同意后，王贵玉率领结直肠肿瘤外科副主任汤庆超教授、副主任黄睿教授、金英虎副教授和胡汉卿副教授，进行达芬奇机器人辅助下胃癌、直肠癌同期根治术。
手术总计历时7小时，术中出血不到50毫升。为进一步缩小手术创伤并减少手术瘢痕，辅助切口采用外横内纵模式，术后赵先生腹部仅有5个不到1厘米的戳卡孔及一个5厘米的辅助切口，并全部采用皮内美容缝合，表面以生物胶水粘着。术后第一天下午赵先生排气，术后第二天便可离床活动，术后第三天进流质饮食。
王贵玉表示，胃癌和结直肠癌均是我国常见高发的消化系统恶性肿瘤，但同时出现胃、直肠双原发癌病灶尚属于极少见案例。本例手术的特色之处，首先是利用达芬奇机器人的双操作平台，由术者和助手协同操作四个机械臂完成手术操作，助手可以操作第四条机械臂配合术者的两条机械臂进行手术操作，不仅充分利用了达芬奇机器人的功能，也增加了手术便利度，有效缩短了手术时间，进一步践行精准外科理念。其次是巧用五孔布局法，仅用一套戳卡孔先后完成上腹部胃癌根治术和下腹部肠癌根治术，减少了戳卡孔的使用。最后是取标本的辅助切口采用外横内纵式，并做皮内美容缝合，尽可能减小创伤和瘢痕。对患者而言，这带来了更小的创伤和痛苦，为高龄、疑难患者的救治带来了更多选择和更大希望，为龙江百姓提供更优质诊疗服务。
田为 曹玥 王玉柳明 哈尔滨日报记者 刘菊
