随着期望寿命的提高和生活方式的改变,中国大肠癌发病率已跃居恶性肿瘤第三位，但由于大肠肿瘤发病隐匿，加上一些人不愿意进行胃肠镜检查，导致很多患者发现肿瘤时，就已经是中晚期了。如何正确认识大肠肿瘤，记者采访了哈尔滨市第四医院普外二科主任付大伟。
付大伟介绍，结肠癌和直肠癌统称大肠癌，大肠癌一期（早期）5年生存率能达到80%至90%，二期则是60%，三期40%，四期的5年生存率约为8%。所以提醒市民，大肠肿瘤一定要重视，及时正规治疗。
便血当痔疮，症状重了到医院才知是大肠癌
王先生（化名）今年60岁，1年前他发现自己有便血的情况。因为不疼、不难受，起初他以为是痔疮复发导致，且过几天就不出血了，也没在意。近日，他发现便血情况越来越重。“之前，我便血一次后，能挺几个月不再出血，但这段时间特别频繁，一出血就10多天，好了没两周，又再次出血。”为了解决“痔疮”问题，他找到了付大伟。
经过检查，付大伟发现王先生便血的原因并不是痔疮，而是肿瘤。“肿瘤生长也有个过程，便血是由于肿瘤表面破溃导致，破溃处好了，就不出血了。”进一步检查后，付大伟诊断王先生为直肠癌四期，且出现了肝转移。
结合情况，征得家属同意后，付大伟为王先生进行了化疗，让肿瘤降期，并进行了直肠癌根治手术。“不仅是生存率的问题，肿瘤晚期还有生存质量的问题。以这位患者为例，他需要在左下腹做一个人工肛门，降低了生存质量。”
生活规律，注重健康，体检发现肿瘤早期，立刻切除
陈先生（化名）今年61岁，是一个生活规律、经常锻炼的人，退休后又返聘回了单位。在单位组织下，他每年都会体检。因为比较注重健康，他将胃肠镜也放入了自己的体检计划里。近日，体检后，他发现结肠息肉。因为息肉很大，便在医生建议下进行了病理分析，结果显示这个息肉发生恶变，但位置表浅，属于结肠癌一期。
结合陈先生病情和自己的诉求，付大伟为他进行了肠镜下微创切除息肉手术，因发现早，肿瘤没有侵犯基底层，不需要后续化疗。术后病理显示肿瘤清除很干净，对患者术后生活基本没有影响，保持健康生活，定期复查即可。
付大伟提醒，肠道炎症、辛辣食物刺激等原因，都可能导致息肉产生。并不是见到息肉就要“一切了之”，大部分息肉不会恶变，如果息肉比较小、数量少、扁平，可以观察。如果发现家族性息肉病、腺瘤样息肉、已经恶变的息肉等，需要及时切除。“市民发现息肉不要过分恐慌，应予以重视，在正规医院医生指导下，选择适合自己的治疗方式。”
大肠癌该如何正确认识？专家来支招
付大伟介绍，大肠癌的高危因素包括息肉病；家族遗传史；过多摄入动物脂肪、动物蛋白；饮食摄入粗纤维少，也就是蔬菜吃得少；缺少体力活动，运动量小等。建议市民要改善生活方式，完善膳食结构。
“大肠癌发病隐匿，很多患者早期基本没症状，容易被忽视，一般到了中晚期可能会出现症状。等出现便血、腹部有下坠感、排便不规律等常见症状了，因没有特性，容易被患者误认为是肛门病、肠道感染等疾病，延误治疗。”付大伟建议，市民还有个误区就是觉得检查会出现不适，所以不愿进行胃肠镜检查。但需要注意的是，胃肠镜是检查胃肠肿瘤的金标准，不要等肿瘤发展到晚期了，才想到就诊。建议市民将胃肠镜纳入自己的体检单里，40岁至60岁是大肠癌高发年龄段，建议在此年龄段内；有家族史；有多发息肉病史；既往肿瘤史的市民，应每年进行1至2次胃肠镜检查，做到早期发现。
哈尔滨日报记者 刘菊
