近日，哈医大一院肛肠外科裴铁民教授团队成功为一名严重直肠脱垂的老年女性患者实施腹腔镜下直肠乙状结肠切除术和盆底重建术。
一年来，王女士（化名）反复出现肛门肿物脱出的情况。“尤其排便和咳嗽时症状最明显，一开始肛门就脱出不长的一个肿物（直肠），用手就能恢复原位，我就到当地医院进行了保守治疗。可后来我发现，脱出肿物越来越长，不仅不容易把直肠送回去，更出现了排便失禁的情况。”多方打听下，王女士来到哈医大一院肛肠外科就诊，此时她的脱出物已经增大至10公分。
经过详细检查，裴铁民诊断她为直肠脱垂、乙状结肠冗长。考虑到患者高龄，并结合她要求微创手术的诉求，裴铁民邀请麻醉科吴进荣主任医师进行多学科MDT会诊，决定实施腹腔镜下直肠乙状结肠切除术（经肛取标本）和盆底重建术。
在肛肠外科梁德森教授和赵明教授的指导下，裴铁民和贾晨医师顺利完成手术，仅在腹壁上留下五个不足1厘米的小孔。患者术后恢复良好，已于近日康复出院。
裴铁民介绍，直肠脱垂女性发病率更高一些，主要病因包括五大因素，乙状结肠冗长、道格拉斯窝加深、骶直分离、盆底肌松弛、肛门括约肌松弛。腹腔镜下的直肠脱垂手术具有诸多优势，但并非适用所有直肠脱垂患者，应综合考虑患者年龄、性别、脱垂种类和程度、全身基础状况等选择相应手术方式进行个体化治疗。
裴铁民提醒，直肠脱垂主要危害之一便是嵌顿，一旦直肠无法回归原位，一直在外面，就可能出现坏死。其次就是影响生活质量，很多直肠脱垂的患者，总有误区，不愿意就医，从而延误治疗时机。直肠脱垂的后期常伴有肛门失禁，它是由于长期脱垂直肠的牵拉，损伤会阴部神经等原因所致。一旦出现排便失禁，手术常无法有效改善控便能力。因此，患者在直肠脱垂伴失禁前应尽早就诊，早期治疗，要提高疾病预防意识，防患于未然，加强早期筛查、早期治疗，才能取得良好的治疗效果，从而维护自身的生命健康。
徐旭 郎庆赋 哈尔滨日报记者 刘菊
