近日，产妇吴丹（化名）的丈夫连送4面锦旗给哈尔滨市红十字中心医院产四科的医护人员。“虽然是4面锦旗，可锦旗不足以表达我们全家人对医护人员的感恩之情！”吴丹的丈夫感激地说。
吴丹是产四科联合手术室、麻醉科、重症医学科、输血科、分娩室、新生儿科等多科室成功抢救的一名低置胎盘导致大出血的产妇。术中，患者出血量总计3000毫升，医护人员在最短的时间内成功完成了手术。
低置胎盘 产妇三次阴道流血生命危在旦夕
双胎妊娠24周的吴丹因低置胎盘、突发阴道流血由外院转诊来到产四科治疗。经过积极保胎、止血等对症治疗，阴道流血症状暂时好转。入院次日凌晨，吴丹再次出现阴道大量流血。值班医生将患者转入ICU，经严密观察、精心救治后，吴丹的状况再次出现好转。
产四科副主任马晓军深知只有立即终止妊娠才能最大程度保证患者的安全，因为吴丹的状态很难再承受反复的失血。然而，双侧卵巢巧克力囊肿手术史、不孕史，反复求医、三次辅助生殖技术助孕失败，双胎宝宝对吴丹和家人来说十分珍贵。经过反复沟通，吴丹想冒险继续妊娠。
面对家属苦苦哀求和期待的目光，马晓军副主任决定和患者共同承担风险，并向产四科主任单玉芹汇报了患者的情况。单玉芹主任带领医疗小组反复评估吴丹的病情，决定在医护人员严密观察下，尽量延长孕周，完成双胎宝宝的促肺成熟、促进胎儿脑神经发育，为他们提前降生做好一切准备。
入院第四日，妊娠25周的吴丹再次出现了阴道流血，这一次流血非常凶猛，短短几分钟内就接近1000毫升，护士于丹紧急呼叫主管医生付博达。付博达医生第一时间维护好静脉通路，此时吴丹的心率110次/分钟、血压96/50mmHg，提示有失血性休克的风险。
“开通危重孕产妇急诊急救绿色通道！”单玉芹主任和马晓军副主任下达指令。付博达医生向患者家属交代病情后，一边跑步赶往手术室，一边电话联系手术室、麻醉科、输血科准备抢救患者。已在手术室门口的麻醉科医生孙彩秋以及手术室护士张寅玉、张扬，快速将产妇抬上手术台。专家们赶到并参与抢救，此时距离患者出血仅6分钟。补液、输血、麻醉，一切紧张有序地进行着。手术开始仅3分钟，两个新生儿顺利娩出。早已守候在手术台旁的分娩室和新生儿科医护人员全力以赴抢救着两个体重仅为1200克和1000克的龙凤胎兄妹。
再遇难题 产妇术中凝血功能障碍危及生命
产妇的手术过程很顺利，医生为她清理阴道时开始出现超过正常量的子宫出血。单玉芹主任和马晓军副主任判断可能存在活动性出血点并发了凝血功能障碍。两位主任凭借缝合技术终于止住了宫颈出血，患者生命体征渐渐趋于平稳。
然而，产四科的医生们不敢放松警惕，他们深知短时间内输入大量的血液制品，会造成重要脏器的损伤。术后，吴丹相继出现血氧下降、少尿、肝酶升高、低钾高钙、心功不全，而纤维蛋白原、血小板、血红蛋白的值始终没有恢复到救治要求的最低标准。如果继续输入血液制品，会继续加重患者重要器官的损伤；不输血的话，可能会使稳定的病情出现反复，造成二次开腹，甚至失去子宫，危及生命。
ICU医生和产科医生共同商量合理科学的治疗方案直至深夜。在医护人员的精心治疗和护理下，患者在术后第四天转回产科病房，几天后平安出院。
专家提醒：低置胎盘危险多 准妈妈需定期监测
据单玉芹主任介绍，本次抢救的成功不仅展示了哈尔滨市红十字中心医院的应急救治能力和抢救水平，也彰显了医院作为省级危重症孕产妇救治中心救治产科急危重症孕产妇的综合实力。
单玉芹主任提醒，低置胎盘是前置胎盘的一种类型，主要症状为无痛性阴道流血，且量较多，导致失血性贫血，甚至失血性休克而危及生命。每个孕妇的具体情况不同，注意按医嘱定期复查胎盘情况，若到孕晚期低置胎盘情况仍无好转，应及时就医。
孙丽霞 叶鸿 哈尔滨日报记者 杨艳
