急性心肌梗死是最危重最常见的心血管疾病之一，其特点是发病急、进展快、病情重。时间就是心肌，对于心肌梗死的患者来说，从发病到血管再疏通时间越短，生存希望越大。近日，哈尔滨市第二医院心血管介入团队仅用9分钟的时间，成功救治一位高危的急性心梗患者，再次刷新了医院救治急性心肌梗死的新纪录。
男子心梗入院，专家9分钟跑赢“死神”
6月28日13时26分，在哈尔滨市第二医院和哈尔滨民仁医院医联体微信群中发出一张心电图及一条消息：“患者男性，68岁，胸痛1小时。吸烟40年，每日10支。”
收到消息后，哈市第二医院心血管内三科主任张国春根据患者的症状及心电改变，迅速判断患者为急性前壁心肌梗死。张国春立即在微信群内给予用药指导，并建议沟通尽快转院进行冠状动脉造影检查以明确诊断及开通血管 。
13时31分，张国春和患者家属通过电话沟通病情，交代风险及处理方案。但此时家属觉得患者仅仅胸痛了1小时，情况并不严重，不想转院进行进一步治疗。张国春焦急万分，在电话中耐心地向患者家属解释了病情和危险性，并始终关注着微信群内的情况，叮嘱哈尔滨民仁医院的医生一定要复查心电，随时查看病情进展情况。复查心电图显示：短阵室速，即连续发生三个及以上的室性早搏。此时患者随时可能发生室颤而导致猝死！“立刻给予抗心律失常药物并做好电除颤准备！”张国春通过微信群发出抢救指令。
14时04分，患者室颤，意识丧失，抽搐发作。因为已经做好了充分的准备，哈尔滨民仁医院医生第一时间给予患者电除颤治疗并且复律成功。此时，患者家属终于意识到疾病的危险，同意呼叫120急救车转院做进一步治疗。
14时46分，120急救车将患者送至哈市第二医院急诊科。张国春与120急救中心已提前电话联系，此时已在急诊科等候。医院早已开通绿色通道，急诊科医护人员做好接诊准备，导管室同步启动。患者到达医院后，直接由120担架将患者送至导管室。消毒、铺单、穿刺，置鞘……导管室内介入手术快速紧张而有序进行。术中左侧指引导管直接到位，造影显示前降支中段闭塞。随后导丝迅速通过堵塞部位，并进行了球囊扩张。
14时55分，球囊扩张后，血流通过。随着闭塞血管的开通，患者胸痛症状明显缓解。因为开通后的血管仍然非常狭窄，随后张国春在最狭窄的部位为患者植入一枚支架，将血管完全修复好。此时，寂静的导管室内响起一阵欢呼。刚刚还在和死神“赛跑”的医护人员们，终于长长地松了一口气。在哈尔滨民仁医院和哈尔滨市第二医院多学科联合的共同救治下，患者终于脱离了生命危险。从患者到达哈尔滨市第二医院到血管开通，仅用了9分钟，再次创造了医院急性心肌梗死救治的新纪录。
据了解，患者血管开通时间每缩短一分钟，就意味着有大量的心肌细胞得以挽救，能够提高患者生存率，减少心率衰竭的发生。今年，哈尔滨市第二医院已成功救治通过医联体单位转诊的数十名患者。通过实行急性心肌梗死救治的最高形式“双绕行”技术，不断优化流程，使得DtoB时间（患者到达医院到血管开通）远低于国际要求的90分钟。从21分钟、18分钟、11分钟再到9分钟。
不断加强与周边基层医疗机构合作，让百姓“家门口”享受优质医疗服务
在哈尔滨市第二医院，这样的联合救治早已不是第一次。近年来，医院扎实开展胸痛中心工作，加强与周边基层医疗机构合作，积极探索胸痛急救网络新模式。目前已将多家乡镇卫生院和二级医院纳入院前救治体系，建立了紧密型医联体单位。通过医联体建设，实现医院胸痛中心与基层医疗机构间及时有效的上下联动，信息互通共享，业务高效协同。让患者“小病”留在当地医院，足不出户享受到来自上级医院的诊疗指导。如病情加重则通过绿色通道转诊至哈市第二医院进行进一步治疗，待病情稳定后再转回当地医院，真正用“医联体直通”解决患者“就医之痛”。
如何正确应对心梗？张国春提醒，天气炎热血压容易波动，容易诱发心肌梗死等急性事件。建议市民日常补充水分，避免在一天中最热的时期剧烈运动，流汗多时，要及时补充水分和电解质。不要贪凉，室内也要尽量少吹空调，避免室内外温差太大。高温作业或户外运动后，不要吃冷饮、喝冰水。保持情绪稳定，夏天容易急躁，要调节情绪，避免情绪激动。要作息规律，每天保证至少7小时睡眠。除了饮食控制，每天早晚要监测血压、血糖，规范用药，若出现异常波动，及时就医咨询。
张国春建议，心梗发作要争分夺秒，心梗主要表现为胸骨下或心前区剧烈而持久疼痛，或心前区闷胀不适，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。急性心肌梗死为内科危重急症，具有发病率高、死亡率高的特点。怀疑心梗，要立即拨打120急救电话到正规医院就诊。目前最好的治疗方法是静脉药物溶栓或动脉介入治疗两种方式，医生会根据患者具体的身体状况及病情，建议患者采取哪种治疗方案，并尽量选择安全的方式为患者开通闭塞的血管，减少心肌坏死，挽救患者生命。
李盼 哈尔滨日报记者 刘菊
