7月7日，2023肺癌免疫治疗高峰论坛在哈尔滨召开，百余位肺癌领域的专家学者齐聚一堂，就非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）的治疗、非小细胞肺癌围手术期全程管理、免疫治疗在肺癌治疗领域的前沿探索展开深入研讨，共话我国肺癌免疫治疗的高质量发展。
发病率死亡率双高，早期筛查与免疫治疗有望延长肺癌患者生存
肺癌位居我国癌症疾病负担首位，据统计，仅2020年我国每年新发肺癌患者就超82万人，因肺癌死亡人数超71万，占所有癌症死亡人数的23.8%。《“健康中国2030”规划纲要》提出到2030年，我国总体癌症5年生存率提高15%，这一目标的达成离不开我国肺癌患者生存率的提高。
上海市胸科医院胸外科主任医师方文涛教授介绍道，肺癌的发病主要是由内外因两方面造成的。一些有害物质，如吸烟就是一个肺癌高发的主要原因。另外，一些遗传因素，比如有肿瘤家族史的人群也是肺癌的高危人群。
中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明教授表示，肺癌的早发现早治疗有助于患者获得较好的预后。大型研究已经证实低剂量螺旋CT进行肺癌筛查，可使肺癌死亡率下降20%，而肺癌的年龄发病率及死亡率在45岁之后显著增加，因此建议45岁以上人群以及肺癌高危人群尽早用低剂量螺旋CT进行肺癌早筛。
除早筛早治外，新兴的免疫疗法也为肺癌患者带来延长生存的曙光。PD-1/PD-L1这类免疫药物的机制主要是阻断PD-1与PD-L1 之间的结合，从而增强人体免疫功能，抑制癌细胞的生长。
跨越五年生存，免疫治疗有望临床“治愈”非小细胞肺癌
肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中80-85%为非小细胞肺癌，约三分之一的非小细胞肺癌患者在就诊时已达到Ⅲ期（即局部晚期）, 而绝大部分ⅢB期和ⅢC期的患者不可切除。在过去的几十年间，同步放化疗是这部分患者的标准治疗方案，但5年生存率不足两成。
而免疫治疗的出现则突破了放化疗的单一选择，为Ⅲ期不可切除非小细胞肺癌患者带来了治愈的希望。于金明教授表示：“患者在同步放化疗后，使用免疫治疗能获得持续而稳定的生存期获益。甚至也有了患者在使用后总生存期（OS）的相关数据，部分患者能跨越五年这一时间界限，实现‘临床治愈’。”
对于可手术的早期非小细胞肺癌患者来说，术后复发及肿瘤转移等风险也不容忽视。而随着对免疫疗法的研究不断深入，围手术期应用的研究也开始崭露头角。放眼未来，免疫治疗也将用于早期非小细胞肺癌患者，以降低肺癌早期患者术后复发风险，有望进一步改善患者的预后，增加治愈希望。
延长生存期，免疫治疗突破小细胞肺癌患者中位生存期瓶颈
仅占全部肺癌患者数15%的小细胞肺癌是一个典型“癌小鬼大”的癌种，其恶性程度高、侵袭性强。约三分之二的小细胞肺癌患者诊断即为广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC），即癌细胞已在整个肺部累及扩散，甚至向其他器官转移。虽然小细胞肺癌对于化疗相对敏感，但短期内极易二次进展，患者预后差，5年生存率仅为3%。
而近年来免疫疗法在小细胞肺癌治疗领域的运用给患者带来新的治疗选择。PD-L1抑制剂联合化疗一线治疗广泛期小细胞肺癌已获国内外多部权威指南的一致推荐，突破了广泛期小细胞肺癌长期生存困境，使得广泛期小细胞肺癌的中位生存期可以用“年”来计算。
大连医科大学附属第一医院肿瘤学科主任刘基巍教授表示：“在没有免疫治疗之前，小细胞肺癌的诊疗并没有太多进展，只能采用放化疗和靶向治疗。近年来，特别是在广泛期小细胞肺癌，临床上采用化疗+免疫治疗则可以改善小细胞肺癌患者的整体生存。”
哈尔滨日报记者 刘菊
