近日，哈医大一院心内四科井玲教授团队救治了一名急性心梗患者，助患者重获“心”生。
刘先生今年73岁，因胸痛被120急救车送至哈医大一院南岗院区急诊胸痛诊室。“6小时前我突发心前区剧烈疼痛，放射至后背，有濒死感，伴大汗、恶心、呕吐，症状持续无缓解。”到达医院后，刘先生对急诊医生说道。
医生立刻为他进行查体，发现他急性面容、表情痛苦、四肢湿冷，血压89/60mmHg，心率80次/分，血氧88%，进行心电图、心脏彩超等检查后，初步诊断他“急性ST段抬高型心肌梗死（下壁） 心源性休克”。考虑刘先生随时可能出现恶性心律失常、心脏破裂、呼吸心跳骤停等生命危险，为挽救患者生命，急诊医生迅速将他转运至急诊胸痛中心负压介入手术室，准备行补救性PCI。
井玲带领心内四介入团队立即为刘先生实施急诊冠脉造影检查，造影显示他右冠状动脉远段完全闭塞。此时刘先生再次出现剧烈呕吐，血压70/45mmHg，心率30次/分钟。经过术中讨论，井玲立即为患者置入临时起搏器行保护性起搏，送入血栓抽吸导管在右冠状动脉内反复抽吸，抽出大量红色血栓，随即在血管内超声（IVUS）指导下快速精准地在病变部位植入两枚支架，血流即刻恢复灌注到远端心肌。术后刘先生胸痛症状明显缓解，循环稳定，顺利转入心血管内科病房继续观察治疗。目前他已拔除临时起搏器，一般状态良好，生命体征趋于平稳，不日即可出院。
时间就是生命，哈医大一院南岗院区急诊胸痛中心全天24小时待命，全年无休，为胸痛患者开通绿色通道，多学科无缝衔接、密切合作，确保患者得到及时有效的救治。
夏季如何预防心梗？
井玲建议：夏季要注意天气变化，做好防暑降温，流汗多时及时补充水分和电解质，切忌贪凉。要保持心态平和及心情舒畅。平时注意监测三高指标，一般血压控制在130/80mmHg以内、糖化血红蛋白控制在7%、胆固醇控制在4.5mmol/L以内、低密度脂蛋白胆固醇在1.8mmol/L以内（既往心梗及冠心病支架患者控制在1.4mmol/L以内），高密度脂蛋白胆固醇大于1.0mmol/L。应科学饮食，日常饮食宜清淡，减盐、减油、减糖、健康体重这“三减一健”是控制三高、预防心血管事件的基础措施，戒烟限酒，不要一次性摄入大量冷饮或冷冻食品。保持充足的睡眠及规律的作息。有规律的适度运动，可以增强心脏功能，有助于血流畅通。明确诊断的冠心病患者应遵医嘱规律服药，身边常备硝酸甘油、速效救心丸等急救药品，牢记医生叮嘱，病情变化，及时就医。
井玲提醒：急性心肌梗死发病时要立即呼叫120急救中心。在救护车到来之前，应让患者绝对卧床休息。就地抢救，松解领口，室内保持安静和空气流通，不可搀扶患者走动或乱搬动以免加重病情。患者可服用速效救心丸或舌下含服硝酸甘油片，有条件可立即吸氧。如患者发生休克（面色苍白、手脚凉、意识恍惚、血压下降），应把患者头放低，足稍抬高，以增加头部血流。暂不给吃食物，少饮水，要保暖。如患者突然意识丧失、脉搏消失，应立即进行人工呼吸和胸外按压。到医院确诊心梗后应立即实施再灌注治疗（如冠脉介入治疗、溶栓）开通梗死血管。
徐旭 曹阳 哈尔滨日报记者 刘菊
