四年间，一男子陆续出现肝脓肿、脑脓肿，到多家医院就诊都没有找到原因，深受疾病之苦。近日，男子到黑龙江省医院南岗重症医学科就诊，经过一系列检查，最终患者被确诊为寄生虫感染。
半个月前，53岁的王先生开始出现发热症状，以低热为主，体温最高达38摄氏度。因为体温并不是很高，他常常口服退热药物，这期间王先生身体乏力、行走困难、每天都躺在床上休息，后期他还出现了腹胀、进食差等症状。一周之前王先生突然出现意识一过性丧失，家人立即将其送往黑龙江省医院就诊。
2019年王先生曾发现肝右叶占位，进行肝部分切除术，术后病理汇报肝脏慢性肉芽肿性炎症伴坏死。术后，王先生多次出现肝脓肿，多次治疗却未见明显好转。2023年1月，王先生自觉头晕、头痛，偶有恶心，经查诊断为脑脓肿，考虑为炎症性病变。对症治疗后，7月返回家中，其间持续肝脓肿引流后患者持续低热，腹胀加重，当地医院查腹部超声提示大量腹水。
王先生在省医院住院期间，完善相关检查后，医生给予升压、适当补液、抗炎等对症支持治疗，关卫主任及肖洋副主任多次查房看患者，排除肿瘤、炎症、病毒、结核等多种可能，考虑寄生虫感染可能。建议进行NGS检查，明确病因。NGS回报为多房棘球绦虫感染。王先生在黑龙江省医院南岗重症医学科所有医生的努力下，明确了诊断：肝棘球绦虫病。
关卫主任介绍，棘球绦虫的终末宿主主要是犬，而中间宿主则可能为羊、猪、马、牛及人等，以羊多见。人类作为包虫的中间宿主，表现为各种内脏主要是肝的囊肿病变。棘球绦虫成虫常寄生在犬的小肠内，或吸着在绒毛上，随着犬粪排出，并常黏附在犬毛上。当人与犬接触时，就有机会将虫卵误吞入胃，并在十二指肠内孵化成为六钩蚴，随即侵入小肠壁而进至门静脉系统。已经进入门静脉血流的蚴约有70%在肝脏中被滤出，并在肝脏内逐渐形成有特殊结构的囊肿，其余的幼虫则可透过肝脏，并经由右心散布在肺(15%)、肌肉、肾、脾、骨骼、眼眶、脑等组织中，形成相似的病变。患者王先生于七八年前曾养过狗，当时感染的几率较大。目前患者正在进行驱虫治疗。
哈尔滨日报记者 杨艳
