近日，哈市一名年轻男子早上上班时突然昏迷，工友立即将其送到黑龙江省医院香坊院区。经检查年轻男子脑中存在巨大血管畸形，且血供极其丰富，病情极度危重，随时都会有生命危险。在这生死时刻，省医院神经外一科团队在麻醉、导管室、手术室等科室默契配合下，成功将患者巨大的血管畸形团和血肿清除，一条年轻的生命被成功挽救。
据患者主治医生、省医院神经外一科陶宇介绍，王先生今年34岁，一直在哈务工，当天早晨王先生在单位突然发病昏迷，工友见状立即拨打了120急救电话。来到省医院后，经急诊CT检查王先生为大量脑出血，出血量约60毫升，考虑到血压并不高，怀疑可能为脑血管畸形破裂出血。
神经外一科主任孙国章随即为患者安排了全脑血管造影，造影检查结果印证了医生的判断，在王先生脑中发现了一个巨大血管畸形团，且血供极其丰富。考虑到直接开颅手术切除风险太大，孙国章主任决定第一步先在介入下对部分供血动脉行栓塞治疗，来降低畸形团的血液流量，降低风险后第二步再开颅行血管畸形切除术，从而达到根治的效果。
术中，医生发现王先生的发病血管十分迂曲，但介入手术组在耐心操作后顺利用胶对部分供血动脉进行了封堵，随后在麻醉科刘敦花副主任医师全程监护下，将王先生在全麻未醒状态下从介入手术室转移至中心手术室。等候多时的开颅手术组马不停蹄地开始术前定位，患者巨大的血管畸形为手术带来更多的不确定性，对供血动脉的解剖也十分复杂，孙国章在显微镜下逐一逐条地切断了所有畸形血管，开颅手术耗时近7个小时，医疗团队成功将血管畸形团和血肿清除。
孙国章介绍，脑血管畸形治疗一般分为四种：一、手术切除。脑血管畸形切除是最合理、最安全的治疗方法，特别对位于浅表、非功能区的小型血管畸形，手术可以切除血管的畸形团，消除盗血的根源，改善脑组织的供血，减少癫痫的发生等。二、血管内介入治疗。胶的应用可以使部分血管畸形，通过一次或多次的血管内治疗，达到影像学方面的治愈。三、放射治疗。首选伽玛刀，适用于中、小型的血管畸形。对位于功能区、脑深部或手术后、栓塞后残留的脑血管畸形，可以采用伽玛刀的方式进行放射治疗。全身状况比较差、不能耐受手术的患者，也可以采用放射治疗的方式。四、联合治疗。手术或血管内介入治疗之后，再采用放射治疗的方式进行治疗。
孙国章表示，王先生的脑血管畸形过于巨大，且已经出血，为降低手术风险，所以此次选择了先介入再手术切除的治疗方案，而从治疗效果上来看，本次治疗取得了非常显著的疗效，患者的病情得到了彻底根治。
林颖 董宇翔 哈尔滨日报记者 杨艳
