近日，一名27岁市民突发脑卒中，多亏及时就医才恢复了健康。哈尔滨市第五医院医生表示，脑卒中虽然来势汹汹、危害大，但依然可防可控，应以三级预防为主，并注重保持日常生活习惯健康，合理用药作息规律。
在脑卒中的多种诱因中，高血压最为常见。齐先生今年27岁，患有高血压3年，他自认为年轻身体吃得消，所以并没有服用降压药。一个月前他上班时，突然出现右侧肢体无力、麻木，让他十分害怕，于是来到哈尔滨市第五医院就诊。神经内科主任杨丛林根据影像学检查结果分析，诊断其为高血压性脑出血，出血部位为左侧基底节区，出血量较少，仅在5毫升左右。医生发现男子不仅是高血压，还存在体重较重、血脂偏高的情况，均为脑出血的高危因素，需综合治疗。杨丛林主任给予齐先生药物保守治疗，并叮嘱要控制血压稳定，防止血肿扩大，饮食、作息规律，适度运动、控制体重，定期复查。经过近一个月的居家静养及严格预防，齐先生无明显并发症且血压控制良好，血脂稳定，5毫升出血完全吸收，病情得到好转。
杨丛林主任介绍，脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，二者之间发病机制、治疗手段不同，却存在着密切联系，突发缺血性脑卒中时也可以伴发出血转化，此时对患者生命健康的威胁性将大幅提升，预后效果也将更差。
另外，在脑卒中的并发症中，肺炎作为最常见的并发症是需要特别注意的，一旦合并将增加死亡率。一方面，因为脑卒中患者时常出现吞咽肌肉功能障碍和意识障碍，使得患者常发生误吸，常会误吸口咽分泌物、残留食物、消化液等，这些物质中含有大量病原微生物，被吸入呼吸道后极易导致肺炎的发生。另一方面，脑卒中患者往往在疾病初期大多只能长期卧床，卧床后导致舌根后坠，排痰不畅，又由于体位的变化，增加了胃液反流的几率，随之增加了患者误吸的可能。
杨丛林主任表示，脑卒中的患者常常遗留后遗症，影响生活质量，甚至导致死亡。因此，我们应该更重视预防以免发生脑卒中，对于所有人群应遵循三级预防，以防治并举、防重于治的理念为中心。
一级预防，公众应该预防和控制那些导致脑卒中的危险因素，如高血压、糖尿病、家族遗传史等脑卒中的危险因素，或者其他代谢的问题，此时需要针对每个人不同的危险因素进行控制，比如控制血糖、血压，降低血脂等。还要多运动，减体重，尽量减少久坐式的活动，控制饮食等，即养成良好生活习惯并控制危险因素。
二级预防，即有过一次脑卒中，预防再发脑卒中，二级预防同样也是针对每个不同人引起脑卒中的不同危险因素来进行控制，同时再加上生活习惯和生活方式的改变，降低脑卒中的再发风险。
三级预防，脑卒中病人积极长久的进行合理的康复治疗，其主要措施就是进行心理康复和躯体的康复，建议前往专业医院进行。康复治疗可降低致残程度，或者是减少致残程度，降低致残率，甚至让病人达到完全康复。
杨丛林提醒，目前，公认减少脑卒中发生率的最好措施就是预防，应用此三级预防可以避免大多数脑卒中的发展，降低脑卒中的发病率、致残率、病死率等。根据性别的不同以及体内激素水平的变化，建议男性在30岁左右进行脑卒中筛查，女性则可以在更年期前后进行。
高军震 周芷含 哈尔滨日报记者 杨艳
