近日，孕32周的准妈妈小蕾（化名）还有8周到预产期，在憧憬当母亲的幸福时刻，不料腹中直径20厘米的巨大囊肿突然破裂，在危及母婴生命的紧要关头，哈尔滨市红十字中心医院多学科医护团队紧急救治，在保证胎儿在子宫内继续发育成长的同时，顺利摘除“惹祸”的巨大囊肿。8周后小蕾在医生的细心护航下，成功娩出一名3700克健康女婴。
两个月前，哈尔滨市红十字中心医院产五科医生办公室的电话急促响起，五常市妇幼保健院要紧急转诊一名腹胀孕妇。产五科值班医护人员立即进行接诊准备，孕妇入院时已持续腹胀近5小时。医生问诊得知，孕妇妊娠32周，在孕早期就发现合并卵巢囊肿，随着孕周的增加，囊肿逐渐变大。经过检查，发现卵巢囊肿体积17×11厘米。
产科医疗总值班医生李春红、产五科值班医生吴猛猛迅速接诊。通过彩超检查发现孕妇腹腔内有大量积液已达肝肾区，并伴有宫颈缩短，出现早产先兆。孕妇腹胀难忍不能平卧，心率达120次/分，出现早期休克症状。产五科主任朱莹放弃周末休息第一时间赶回医院会诊。考虑妊娠合并卵巢囊肿破裂，孕妇同时还伴有妊娠期糖尿病和妊娠合并甲减。为保证母婴的生命安全，医院立即组建多科室手术抢救团队。朱莹主任、李春红主任医师和吴猛猛医生为孕妇进行了急诊手术，开腹后绕过增大的妊娠子宫，于子宫左后方探及到左侧巨大卵巢囊肿约20×20×15厘米，表面有一个10厘米长破裂口，伴活动性出血，其内大量灰色黏性液体自破口处溢出。考虑到孕妇目前仅妊娠32周，因孕妇危险情况紧急，没有时间对胎儿进行促肺成熟和胎儿脑保护治疗，如先行剖宫产取出胎儿再做卵巢手术，虽然手术难度会降低，但存在早产儿的成活率低和并发症高的风险。经综合判定，医生决定仅切除卵巢囊肿侧附件，不做剖宫产术，将胎儿继续保留于子宫内。由于要避开妊娠32周巨大子宫行肿瘤切除术，这就要求手术操作要十分的精准、轻柔、耐心和细致。经历1小时15分钟的手术，病变组织成功切除，清出腹腔内黏性液体2000多毫升，并将腹腔进行了充分的冲洗。孕妇术后在产五科医护人员的精心治疗和护理下，病情很快好转，胎儿宫内状态平稳，术后数日痊愈出院。
小蕾出院后按时进行规范产检和管理。8周后，妊娠足月，小蕾再次入住产五科准备分娩。经过综合评估，孕妇一切正常。在医护人员的指导和密切监护下，小蕾顺产下一个健康女婴，体重3700克。
医生介绍，妊娠期附件囊肿的发生率为2-20/1000，约为同龄人群的 2-20 倍，多无明显症状，多为生理性，无需处理，少数人群因囊肿扭转、破裂导致急腹症或可疑恶性而需要干预。随着妊娠期子宫增大，附件区囊肿可发生扭转、破裂、出血等并发症，表现为突发腹部疼痛、坠胀感等，严重时导致流产或者早产。小蕾的病症，由于医生准确判断和及时果断的处置，不但在妊娠晚期成功规范地切除了破裂的卵巢肿瘤，挽救了孕妇的生命，还为继续妊娠达足月赢得了时间，避免了早产儿的出生，避免了短期内二次手术以及剖宫产术带来的损伤，获得了良好的妊娠结局。
朱莹主任提醒，孕前检查和孕期产检同样重要，可及时发现异常，妥善处理，消除隐患。一旦妊娠期发现附件包块，要遵照医嘱按时产检，密切监测，根据孕妇的具体情况制定个体化治疗方案，以保障母婴的健康和安全。
孙丽霞 马冀 哈尔滨日报记者 杨艳
