近日，哈尔滨市第五医院以3D打印技术结合数字化模拟截骨术帮助一名患有髋关节发育不良的3岁儿童解决跛行两年的痛苦。
“小西今年3岁多，两年前学会走路，可是走路歪歪扭扭的，但不算很重就没治，可是现在变得越来越明显了，走路一瘸一拐，摇摆得厉害……”小希的家长忧心忡忡地对哈尔滨市第五医院小儿骨科医生岳思彤说。岳思彤医生为小希查体，结合影像学检查结果诊断其为右侧先天性髋关节发育不良，并发现小希的髋臼指数大，髋关节脱位，右侧股骨头骨骺发育差，其髋关节脱位程度为IV度，在同龄患儿中属于较重的情况，需要进行手术治疗。
考虑到小希年龄小，原有手术损伤较大，岳思彤、李野医生与小儿骨科主任赵宁探讨设计手术方案，决定应用3D打印建模、数字化模拟截骨术治疗先天性髋关节脱位。医生们将三维CT数据与3D打印技术对接，运用3D打印技术1:1等比例打印制作患者骨盆及患侧髋关节模型，使术者更直观、清晰地看到手术部位，充分了解病人骨质以及髋关节周围变形情况，在术前进行多次“模拟演练”，提高手术精准度，提升术后效果。经过术前的缜密设计、反复讨论、充分准备，手术十分顺利。目前，小希髋关节各个方向被动活动基本达到要求。
岳思彤医生表示，先天性髋关节发育不良，又被称为先天性髋关节脱位，及时及早是治疗此类疾病的关键，根据年龄、病情的不同，治疗手段通常分为支架固定矫治、石膏固定髋关节以及手术等，其治疗难度与复杂程度将随着患者年龄的增加而加大，因此最好在1岁内治疗。
小儿骨科主任赵宁提示，先天性髋关节发育不良是小儿骨科常见疾病，指出生时髋关节发育缺陷，并在以后继续恶化，引起股骨头脱位、软骨退变，继发导致相应解剖结构的异常，其病变主要累及髋臼、股骨头及周围的韧带及肌肉组织，髋臼变得浅平，并伴有相应区域的骨质缺损、硬化，股骨头与髋臼不相称，股骨近端畸形发育。
赵宁介绍，通过骨骼CT扫描数据进行三维重建图像，运用3D打印技术制作手术部位模型，制定个性化治疗方案，不仅能根据患者病情需要打印出“个体化”的内置物，模拟操作手术预演，然后进一步实施手术，还能让手术时长平均缩短1/3，这对于复杂骨科疾病的治疗起到重要的辅助作用。依靠3D打印技术，实现术前预手术，提前判断术中危险因素，优化手术方案及术式，极大降低术中风险，尽最大限度避免并发症。
高军震 周芷含 哈尔滨日报记者 杨艳
