近日，一名患有罕见先天性食管支气管瘘的患者，在黑龙江省医院香坊院区消化内三科得到了成功治愈，医生采用胃镜下食管支气管瘘封闭术，手术仅用5分钟，就将长期困扰患者的病痛顺利解决。
家住巴彦县的王先生今年51岁，十余年前就开始反复出现饮水呛咳，他一直没放在心上，但最近几个月，病情迅速加重，尤其是在吃东西和喝水的时候剧烈咳嗽，让王先生十分痛苦。在当地医院就诊时，上消化道造影检查诊断为食管支气管瘘，但胃镜反复检查也未发现食管瘘的位置，同时由于该病的长期影响，肺CT已显示有支气管扩张和肺炎。
王先生来到了黑龙江省医院香坊院区消化内三科就诊，祝喜萍主任为王先生再次做了一遍胃镜检查。操作中，祝喜萍在王先生的食管距门齿30厘米的右侧壁发现了一处感觉很特别的憩室，之前一直找不到的食管瘘会不会就藏身其中？凭借丰富的临床经验，祝喜萍对憩室进行了仔细检查，果然发现了不同寻常之处，内部一个小口正在不断冒泡，经吸引后可见少许白色脓液及气泡由瘘口溢出。祝喜萍主任断定，这就是之前一直找也没找到的食管瘘，因瘘口比较小且位于憩室内，位置十分隐秘。
“找到瘘口后，考虑患者为成人先天性食管支气管瘘Braimbridge l型，这个病在临床上比较罕见，一般传统治疗为外科手术治疗，但创伤大、并发症多，患者还是希望在内镜无创下进行根治。”祝喜萍介绍道。同时为确保最好的治疗效果，祝喜萍主任组织消化内科、心胸外科、介入科、麻醉科等多学科参与MDT会诊，为王先生病情进行全面“把脉”。最终，根据王先生实际病情和自身需求，决定采用胃镜下食管支气管瘘封闭术进行根治。
术中，祝喜萍操作着手中器械稳步推进，到达憩室后，利用特殊型止血夹成功封闭瘘口，整个过程仅仅5分钟。王先生回到病房后，第二天饮水呛咳症状即完全消失，术后上消化道造影也未见造影剂外溢，困扰他多年的病痛得到了圆满解决。
祝喜萍表示，先天性食管支气管瘘较为少见，患者常出现饮水或进食时剧烈咳嗽、咳痰等症状，长期可导致支气管扩张、继发肺部感染或胸腔感染。传统治疗食管瘘的方式是外科手术，创伤大、风险大、并发症多，而胃镜下食管瘘口封闭术创伤小、恢复快、更容易被患者接受。
林颖 董宇翔 哈尔滨日报记者 杨艳
