近日，黑龙江省医院南岗院区呼吸内科来了一名呼吸困难的外地患者，患者曾辗转当地多家医院均未能查明原因，一有刺激就咳嗽伴少许咳痰。经省医院医生检查，发现了隐藏在右肺中间段开口处的类似骨性异物，医生随后顺利将异物取出。
秦先生今年43岁，鹤岗市人，近一个月来，秦先生一直有刺激性咳嗽伴少许咳痰，同时还有气喘、憋气等喘憋现象，尤其晚上睡觉在左侧卧位时喘憋现象还会加重。在当地医院求诊时，秦先生肺CT结果提示为双肺纹理增粗，未见明显异常，完善肺功能检查则提示为中重度混合性肺通气功能障碍。在服用止咳药物和按照慢性气道病治疗均未有效情况下，为了明确病因对症治疗，秦先生来到黑龙江省医院南岗院区呼吸内科就诊。
林庆艳主任医师经仔细检查，发现其呼吸困难明显，但氧和尚正常，右肺明显有哮鸣音和痰鸣音，肺部CT片子则提示右肺门似高密度影，凭借丰富的临床经验，林庆艳主任医师判断患者病情可能为支气管异物造成。为进一步明确诊断及治疗，医生决定为秦先生进行一次全麻下支气管镜检查，确定病因。
在支气管镜下医生发现秦先生右肺中间段开口处有类似骨性异物，印证了之前判断，该异物嵌顿于支气管脊边缘锐利，镜下可见病人气道狭窄、气道高敏，异物钳进入后病人气道反应剧烈。考虑到异物形态不规则，钳取不慎易造成气管损伤，甚至气管瘘，在麻醉科汤泓主任的严密观察和配合下，立即静脉补给适量麻醉药物以及抗炎解痉药物，异物钳重新进入，林庆艳主任医师操作支气管镜，多次调整方向将异物由右侧鼻腔成功取出。
秦先生苏醒后感觉左侧卧位喘憋症状明显好转，较对侧无明显差异，顺利康复出院。经秦先生回忆，一个月前曾有聚餐时进食兔肉，推测取出的骨性异物应该为兔骨。
林庆艳主任医师表示，近年来该科多次在支气管镜下为患者取出各种异物，包括骨头、药丸、食品、笔帽、图钉、假牙等等。
专家提醒，突然出现的刺激性剧咳，甚至伴有呼吸困难，应及时前往医院就医，进行相关的肺部医学检查和鉴别诊断，必要时行支气管镜检查，彻底明确病因。
林颖 董宇翔 哈尔滨日报记者 杨艳
