银屑病是一种慢性、复发性、系统性、炎症性疾病，很多人患病后经常复发，令患者苦不堪言。近日，银屑病患者李先生来到哈医大四院松北院区皮肤科就诊，经过治疗，他的症状有所改善，精神状态也焕然一新。
李先生今年45岁，患有银屑病已长达26年。“26年前的冬季，一次上呼吸道感染后，我就出现全身散布红色斑点，病情逐渐加重，皮损蔓及周身，皮肤呈大片红斑伴有鳞屑，且偶有关节疼痛，非常影响心情及美观。”一提到这个病，李先生烦恼的情绪便翻涌而上。他每年冬天去三亚都不敢穿短袖，怕其他人异样的眼光。多年来，李先生辗转全国各地多家医院就诊，病情有所好转但仍反复发作。
多方打听下，李先生慕名来到哈医大四院松北院区皮肤科主任刘冰梅处，经过问诊查体，诊断为重度斑块状银屑病。就诊时李先生很焦虑、紧张，不断地询问刘冰梅，他的皮损是否能完全消退、能不能改善瘙痒等。考虑患者病情较重，曾用过多种药物及物理治疗无法控制，建议李先生应用生物制剂治疗。用药第四周，李先生觉得瘙痒明显改善，且皮损变薄，对未来治疗充满期待和信心。
刘冰梅介绍，冬天门诊患者银屑病较多，银屑病不仅是一种皮肤疾病，更是一种慢性、复发性、系统性、炎症性疾病，炎症因子会全程参与疾病进程，全球目前银屑病患者数量估计在1.57亿-2.36亿之间，中国约有超过700万银屑病患者，并且任何年龄都有可能发生，患者主要集中在青年和中年人群，儿童和老年人的发病率较低，有家族史的患者发病率会增高。
银屑病的类型很多，主要分为点滴状银屑病、斑块状银屑病、泛发性脓疱型银屑病、局限性脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、关节型银屑病。银屑病的皮疹不仅仅会长在大面积的躯干和四肢，而在一些占比面积小，但严重影响患者生活质量的特殊部位也屡见不鲜。有45%～80%的患者皮疹会累及头皮，30%的银屑病患者会有关节的僵硬、疼痛甚至畸形，16%的患者出现指甲的“顶针箍”样凹陷，甲分离等表现，12%的患者会有手掌足底部位的角化增厚，也就是传说中的“千年老皮”。
刘冰梅介绍，银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。目前已提出了多种危险因素。一是遗传因素，临床实践已证明，本病常有家族性发病史，并有遗传倾向。据国内报道，有家族史者为10%—23.8%。约有1/3的银屑病患者有家族史，若父母双方得了银屑病，子女的发病率约为50%；若父母一方得了银屑病，子女的发病率约为16%。二是免疫因素，目前认为T细胞，尤其是Th细胞介导的免疫反应是银屑病发病机制的核心。另外银屑病患者的调节性T细胞(Treg)增殖能力和免疫抑制功能下降或缺陷也被认为是导致银屑病发病的重要原因。三是感染因素，在银屑病患者，金黄色葡萄球菌感染可使皮损加重，也有学者提出马拉色菌可能是致病因子，HIV感染者和AIDS患者银屑病的患病率高于普通人群。四是神经精神因素，银屑病属于皮肤心身疾病的一种，有研究表明银屑病患者可以出现精神神经改变，并且这种改变可以加重已经存在的皮损。五是生活习惯、药物因素、环境因素，饮酒、吸烟等可使原先存在的疾病恶化，而口服药物，季节气候也可以在银屑病患者的发病和复发方面有一定的影响。
银屑病该如何预防？刘冰梅提醒，银屑病目前还不能彻底根除，治疗目标是控制症状、减少复发、提高生活质量。研究发现银屑病与链球菌感染具有相关性，目前数据不足以推荐常规使用扁桃体切除术来治疗银屑病，故患者日常需注意避免上呼吸道感染。银屑病患者需要注意饮食管理，建议患者戒烟，限制饮酒。鸡鸭鱼肉蛋、海鲜牛羊肉等“发物”根据患者自身发病情况而控制，并非盲目忌口。研究发现精神紧张是银屑病发生和加重的原因之一。患者要保持心情愉快，心态平和，学会疏导压力，提高心理承受能力。银屑病皮损存在同形反应，因此避免对皮肤的搔抓、磕碰、烧烫等各种损伤。（哈尔滨日报记者 刘菊）
