穆先生（化名）今年37岁，近日在家中大量进食油腻、辛辣刺激性食物后，突发心前区剧烈的胸痛伴有大汗淋漓，持续不能缓解，在家人的陪同下紧急就诊于哈尔滨市第一医院。患者的症状引起了急诊内科值班医生徐珊珊的警觉，心电图检查提示异常，医生请胸痛中心会诊。
但就在等待检查结果的时候，穆先生突然意识丧失倒在急诊科，医生徐珊珊、护士梁九洲、袁汉祺和张龙立即上前查看患者病情并进行抢救，发现此时患者口唇发绀，周身皮肤颜色苍白，桡动脉及颈动脉搏动消失，出现室颤。医护人员第一时间进行除颤、胸外按压、建立静脉通道进行抢救，给予患者持续生命体征监测、吸氧，并准备建立人工气道等。
与时间赛跑，经过不到五分钟迅速有效的抢救，患者恢复了心率和自主呼吸，整个抢救过程中患者再次发生了心跳骤停，都被复苏成功。但是复苏后患者意识朦胧、血压不稳定。采取对症治疗后，急诊科医护人员承担起陪护的责任，协同家属办理住院手续，将患者护送至CCU（心脏重症监护室）继续救治。
心脏重症监护病房为患者进行冠脉造影，显示心脏前降支闭塞，有大面积血栓，立即给予患者前降支血运重建，冠脉溶栓+PTCA+支架植入。通过及时的救治，患者冠脉血流恢复、胸痛缓解，恢复了意识。目前，患者在心内科四病房，经过给予强心、利尿、扩血管、营养心肌等对症治疗改善了心脏功能，已经可以进行床边活动，状态趋于稳定。
据了解，在黄金4分钟内该患者被救治成功，是市一院急诊医护人员勤练扎实过硬的急救基本功和处理应急突发急症的快速反应水平，为后续治疗赢得了宝贵的时间。同时医院多学科联动，CCU、心内科等科室医护团队专业救治，使患者转危为安。医院也将持续提升急危重症救治水平，为更多患者生命保驾护航。
为什么心肌梗死发病趋于年轻化？
据市一院心内四科李莹主任介绍：该患者有20多年的吸烟史，每天吸烟半包。在此次发病前几日就有胸闷的症状，觉得自己年轻就未引起重视，直到过了几天在家中进食大量油腻、辛辣刺激性食物后，产生了剧烈的胸痛症状才就医。该患者平日血脂就很高，长期的吸烟会破坏血管内皮，导致动脉粥样硬化形成。在进食大量高脂肪、高热量的食物后，血脂浓度会突然升高，诱发斑块破裂、出血，继而血小板大量聚集，形成血栓，引起急性心肌梗死。且冬季寒冷也是急性心肌梗死的高发期。
市一院急诊科王宇新主任提醒：近年来急性心肌梗死有年轻化的趋势，尤其是既往有“高血压、高血脂、高血糖”的患者要更加警惕，心肌梗死的特点是发病急、进展快、病情重，在数分钟内即可发展为心脏呼吸骤停，甚至死亡。春节将至，广大市民要合理膳食，避免暴饮暴食及大量摄入辛辣刺激性食物，避免熬夜或过度劳累，避免情绪激动，戒烟限酒，控制体重，做好保暖。有基础疾病的人群，遵医嘱规律服药，切忌自行停药。有心脑血管疾病病史的患者密切观察身体变化，如突然发生心前区疼痛、喉部紧缩感或者左上肢内侧的放射痛等症状，休息或者含服硝酸甘油后得不到缓解，应及时到医院就诊。
哈尔滨日报记者 刘菊
