近日，哈尔滨医科大学附属第一医院功能神经外科硕士生导师、副主任医师朱敏伟运用脑深部电刺激术（俗称脑起搏器手术，简称DBS）成功为痉挛性斜颈患者治疗。
李女士（化名）今年50岁，2年前开始得了一种怪病。“我的脖子连同头部好像被一双看不见的手暗中操控，颈部肌肉总是不由自主地收缩，并往右侧扭转和倾斜，根本无法控制；同时还伴有肩部剧烈的疼痛感和酸胀感。”最初李女士和家人以为只是疲劳过度，休息几天就能纠正过来。可随着时间推移，这种窘况非但没有改善，反而变本加厉，脖子越歪越厉害，以至连走路都异常艰难，一不小心就会撞到东西。李女士倍受打击，四处寻医问药，在当地医院被确诊为痉挛性斜颈。
诊断明确后，李女士遵照医生建议，每日坚持服药，并定期注射肉毒素，但收效甚微。之后不久，她辗转于多家医院，陆续接受了神经切断、肌肉切断术，甚至开颅做了选择性神经根切断术，这几次手术在李女士的颈部留下了三道不同长短的疤痕，然而术后颈部仍然向右侧屈，没有任何好转。半年前，她在家人陪同下住进了哈尔滨医科大学附属第一医院功能神经外科，接诊医生朱敏伟详细分析了她的病史，认为植入脑起搏器有望解决这道难题。在征得她和家属的同意下，朱敏伟团队为她实施了黑龙江省首例斜颈DBS手术。术后6个月，经过一段时间的电刺激和参数的调整，不断对其神经核团功能做出调节，李女士“右倾”的脖子终于被“扶正”了，恢复了正常水平，让原本郁郁寡欢的李女士重拾人生的自尊和信心。
朱敏伟介绍，痉挛性斜颈俗称“歪脖子”，是临床上最常见的局灶型肌张力障碍，以颈部肌肉不自主收缩导致头颈部运动和姿势异常为特征，表现为一侧颈部肌肉产生挛缩或颈椎发育畸形，诱使患者头部歪向一侧，同时还有程度不一的颈部活动受损。其中先天性肌性斜颈多见于小儿，是由于一侧颈部胸锁乳突肌纤维、挛缩酿成的；而痉挛性斜颈多见于成人。痉挛性斜颈不仅给患者造成难看的姿势和肌肉、骨骼的疼痛，影响日常工作和生活能力，而且由于久治不愈并破坏正常外貌，让患者十分痛苦，倍感焦虑和抑郁。朱敏伟指出，本病发病机制尚不清楚，可能与皮层-基底节-丘脑-皮层环路抑制性神经元功能紊乱有关，目前认为是一种“神经网络功能障碍疾病”。流行病调查显示，痉挛性斜颈的人群已不在少数，其发病率约为9/10万，好发于30-40岁左右，女性的发病率通常是男性的1.5-1.9倍。绝大多数病例为特发性，约有12%的病例呈现家族遗传史。
朱敏伟表示，保护脖颈也是有“攻略”的。对于长期受痉挛性斜颈困扰的患者，朱敏伟建议在疾病初期或接受手术之后，需要尽早开展康复功能锻炼。一是让患者站在镜子前，主动或由他人协助将头部转到正中位置，为了防止头部不由自主地倾向一侧，卧床时要在头部两边垫上软枕或沙袋，将头部固定好，必要时可用颈托来固定。二是选择一把带靠背的椅子，让患者背部挺直，靠在椅背上，双腿略外展，双手轻放于大腿上，练习稳妥端坐。三是站在患者背后，双手将其头部尽可能转向健侧并保持中立位，直到不能耐受为止，每次训练3-5次。通过长期、有规律的功能锻炼，可帮助改善患者颈部肌肉的活动状态，有效缓解痉挛并减少发病次数。伴随着锻炼的程度不断深入，其头部旋转的角度有望逐渐增大，直到自身能够自主控制头部位于正中位，最终恢复正常的形象。
朱敏伟提醒，因痉挛性斜颈病因不明，少部分患者有家族史，目前尚无积极有效的预防措施。有条件者，每年要定期到医院常规体检，因为前庭功能障碍异常也会诱发斜颈的形成。同时，要选择适合自己的温和的运动方式，例如散步、骑单车、打太极拳等。尤其是在严冬出门锻炼时，应添加保暖衣帽，注意不被风吹雪淋，在家时不可用冷水洗脸洗手，杜绝寒冷不必要的刺激。
朱敏伟还建议，患有痉挛性斜颈的人，一定要保持心态平和，不急不躁，养成午休及早睡早起的习惯，不让大脑神经过度兴奋。同时还要培养广泛的兴趣和爱好，学会分散注意力，多与亲朋好友沟通和交流，以减缓因心理疾患助长痉挛性斜颈发病的势头。
徐旭 哈尔滨日报记者 刘菊
