近日，哈医大四院肿瘤外科肝胆外科徐力善教授团队成功为一位肝内胆管结石患者实施了肝脏次全切除术。该手术的顺利完成，为肝内胆管结石患者提供了更多的治疗选择和手段。
王先生（化名）年过五十，因经常出现腹痛、发热等症状，在当地医院检查后，诊断为肝内胆管结石。十多年来，他辗转多家医院进行过多次治疗，取石手术都进行过三四次，可症状始终不缓解，结石反复出现。多方打听下，他慕名来到哈医大四院肿瘤外科肝胆外科就诊。
经过影像学检查，专家发现王先生肝左叶及肝右叶内多发结石，伴相应胆管扩张，肝外胆管扩张，肝左、右叶（Ⅱ-Ⅷ段）萎缩，尾状叶（Ⅰ段）脉管结构正常，并明显代偿性增生，患者肝功能正常，诊断肝内胆管结石、肝脏萎缩增生综合征、肝外胆管扩张症、胆囊结石、胆囊炎。
详细检查并询问病史后，徐力善教授发现王先生有先天性胆管扩张症。他的胆管比普通人要粗，因结构异常，胆汁容易出现流速减慢、滞留、瘀滞等，容易形成肝内胆管结石。“即使进行了取石手术，结石也可能反复出现，如果不加以干预、治疗，随着年龄增加，炎症反复刺激，不仅会影响正常工作、生活，还可能出现癌变，这就是常说的‘良性疾病，恶性预后’。”
结合病情，徐力善教授带领团队进行了评估，决定为他进行肝脏次全切除术。这个术式是由董家鸿院士在世界首创，因其技术复杂，风险高，目前国内仅有为数不多的肝胆中心开展。
徐力善教授介绍，医学上将肝脏分为8段，每一段都有自己的血供、胆管引流等，有独立的功能，切除任何7个段都会导致患者残肝体积不足，无法存活。但王先生因疾病经久不愈，导致肝脏左右叶明显萎缩，尾状叶明显增生，代偿了其他肝段的肝脏功能，使仅保留1个肝段（尾状叶）成为可能。“可这也同时提高了手术难度，因为尾状叶代偿后，已经失去正常解剖结构，而这部分需发挥整个肝脏的作用，意味着术中不能有任何损伤，给术者提出极高要求。”为了患者重回健康生活，徐力善教授团队决定“挑战极限”。
经过完善的术前评估及充分的术前准备，徐力善教授和杨冬冬教授成功为王先生实施了肝脏次全切除（切除肝脏Ⅱ-Ⅷ段，仅保留Ⅰ段），肝外胆管切除，胆肠吻合术。术后王先生恢复良好，目前已顺利出院。此次手术的成功实施，标志着哈医大四院肿瘤外科肝胆外科对肝胆疾病的诊疗更进一步。
徐力善教授提醒，先天性胆管扩张症可在孩子出生后体检时查出，建议家长发现孩子存在此问题应警惕出现肝内胆管结石。一旦发现肝内胆管结石，应尽早就医，越早治疗，越能够降低自身损伤。
哈尔滨日报记者 刘菊 文/视频拍摄制作
