2019年1月20日，哈尔滨市医疗保障局正式挂牌成立。五年来，市医保局紧紧围绕“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”这一使命，深入推进医疗保障制度改革，发挥医保服务经济社会大局、提升民生保障水平的作用，为冰城高质量发展贡献医保力量。
5年来，市医保局坚持稳字当头，构建多层次医疗保障体系
全面做实基本医保市级统筹，实现制度政策、基金管理、经办服务“三统一”和政策“五大利好”；合并实施职工基本医保和生育保险；基本医保目录内耗材和药品统筹支付比例分别达85%、90%，居民医保报销水平提高至70%以上，提前完成省医保“十四五规划”目标；持续优化门诊慢性病和特殊疾病待遇，病种分别增至28种和10种；全面做实医疗救助市级统筹，将孤儿、事实无人抚养儿童纳入医疗救助对象范围；取消“两病”患者“定点”选择限制，起付标准降低50%，报销比例提高5个百分点。
5年来，市医保局坚持惠民为本，着力减轻群众看病就医负担
积极推进集采政策落地，累计节约医药费用超过14.2亿元；实施集采进药店惠民工程，首批5大类、44种集采降价药品进入925家零售药店销售，成为东三省首家开展此项工作的城市。持续推进医疗服务价格改革，常态化开展医疗服务价格监测评估和动态调整，完成全市公立医疗机构965项医疗服务项目价格调整；稳步推进职工医保门诊共济改革，全市3691所定点医疗机构和694家零售药店开通门诊结算，政策受益668.2万人次、基金支出12.11亿元。
5年来，市医保局坚持系统集成，助力医保改革协同发展
深化医保支付方式改革，作为DRG试点城市，连续四年在国家实地评估中获优秀等次，在全国第二届支付方式改革大会作经验演讲；在省内率先开展“中医日间病房”付费试点，首批将15个病种、6家定点医疗机构纳入试点；强化结余留用及周转预付管理，拨付集采药品和耗材周转金1.3亿元，有效提高医药机构和医务人员积极性；强化基金监督管理，发挥医保基金监管联席会议作用，联合多部门开展打击欺诈骗保专项整治，组织开展“双百”专项行动，健全信用监管和社会监督机制，形成 “不敢骗、不能骗”的良好社会氛围，确保医保基金安全、高效、可持续。
5年来，市医保局坚持创新驱动，推动公共服务高质量发展
在实现住院、普通门诊、门诊慢特病、个人账户异地直接结算基础上，率先在全省开通“两城一家”和普通门诊、急诊、自由转诊住院、职工医保个人账户“免备案”业务，实现异地就医服务全覆盖；推进“智慧医保”建设，“哈尔滨医保”微信公众号实现查询办理等5大类47项功能“查、办、用”三位一体，成为省内首个有132万粉丝、具有个性化功能的医保系统公众服务平台。推动医保服务“六进”走深走实，“六进”服务点达3381个，进一步推动医保服务向基层延伸，打造15分钟医保便民服务圈；提升热线咨询服务能力，开通12393热线5G客服“视频办”，实行群众诉求日分析、日解决机制，群众满意度保持在99.5%以上。
哈尔滨日报记者 于勇澜
