近日，哈医大一院胰胆外科孙备教授团队为一名壶腹癌合并门静脉癌栓患者通过微创的方式成功完成胰十二指肠联合门静脉切除重建术，为患者解决烦恼。术后患者恢复良好，已于近期出院。
姜女士今年62岁，半年前因胆总管结石，进行了腹腔镜胆总管胆道镜探查取石术，出院后状态良好，无任何不适。近一周来，姜女士再次出现右上腹疼痛症状。起初姜女士只当是手术后遗症，并未放在心上，但随后出现的发热、皮肤变黄让她和家人顿感惊恐。再次入院检查后，胰腺增强CT提示“胆总管下段占位、门脉主干内栓塞”，同时糖类抗原CA19-9提示异常升高。为明确胆总管病变性质，姜女士在医生的建议下行内镜组织活检，病理结果回报为“十二指肠乳头局灶可疑癌变”。
多方打听下，姜女士慕名找到哈尔滨医科大学附属第一医院普外科主任孙备教授。了解到姜女士的情况后，孙备教授第一时间确立了首要任务——明确门脉主干内病变性质，这决定了姜女士的手术方案是否需要联合门静脉切除重建。为此，姜女士进行了PET-CT检查，证实了门脉主干内病变确为癌栓。术前，孙备教授、陈华教授、王拥卫副教授、李轶龙副教授等进行了充分的会诊与周密的准备，综合考虑病变部位、血管侵犯情况以及预后，决定为姜女士实施胰十二指肠联合门静脉切除重建术。考虑到姜女士身体状况不佳，为了促进手术后的快速康复，本次手术将采用微创方式进行。
常规腹腔镜胰十二指肠切除术需耗时4~6小时，这对于术者的体力和精力是极大的考验，而联合门静脉切除重建更是增加了操作难度。历经5个小时的艰苦奋斗，在证实切缘均为阴性后，手术顺利结束，其中门静脉切除重建仅耗时15分钟。术后病理回报为（壶腹区）中分化腺癌；（门静脉栓子）见癌。目前姜女士恢复良好，已于近期出院。
孙备教授指出，随着腹腔镜设备的不断改进和腹腔镜技术水平的不断提高，联合血管切除重建的腹腔镜胰十二指肠切除术已从技术挑战阶段进入了更为规范合理的、以胰腺微创外科手术为主导的多学科综合治疗阶段，该技术使部分血管侵犯病人可获得根治性手术机会并能从手术中获益。目前，该技术仅在大型的胰腺外科中心，经由丰富经验的胰腺微创外科手术团队进行充分术前评估、仔细准备后安全开展。本次手术的成功进行更是体现了哈医大一院胰胆外科作为东北地区最大胰腺中心，在胰腺微创手术方面的高水准、高要求。
曹业 王拥卫 哈尔滨日报记者 刘菊
