随着生活水平的日益提高，食品越来越精细化，儿童便秘问题日益突出。长期便秘会导致儿童肠道功能障碍，使得肠道的蠕动能力下降，影响食物的消化和吸收，甚至影响儿童的生长发育。除此之外，便秘还会增加大便排出的困难，可能会导致肛裂、痔疮等疾病的发生。28日是中国便秘日，为提高家长对儿童便秘的重视，及早对疾病进行干预和治疗，记者采访了北京儿童医院黑龙江医院(哈医大六院)江北院区儿外科一病房主任崔清波。
崔清波介绍，儿童便秘是一种常见疾病，就诊量占消化科门诊的1/3左右。儿童便秘主要分为功能性便秘和器质性便秘。其中，在1岁及以上健康儿童中，95%以上的便秘为功能性便秘，主要原因与饮食习惯、儿童肠道菌群数量少、消化功能弱直接相关。此外，一些器质性疾病，如先天性巨结肠、直肠肛门畸形、乙状结肠冗长症、甲状腺功能低下等，也是儿童便秘的常见病因。
一上厕所就躲，别再让便秘困扰孩子
“在门诊，较为常见的儿童便秘便是功能性便秘，通常是由于饮食、环境改变等诱发，导致不良的排便体验，经反复憋便而引起。”崔清波告诉记者，但很多家长对儿童便秘认识不够，经常是孩子有症状了，才想起就医，近日他便接诊了一位便秘引起腹痛的患儿。
辰辰（化名）今年8岁，从放寒假开始就觉得自己排便时总有不适感，家长也并没有在意。开学后，他经常感觉腹痛，老师发现后与家长沟通，这才在家长陪同下到医院就诊。
“孩子这几天一直说肚子疼，吃药也不管用。”据家长李女士介绍，孩子上厕所一直很困难，经常要借助药物，时间久了就越来越害怕排便，一说上厕所就躲。
经过检查，崔清波发现辰辰是由肠道有便无法排出引发的腹痛。他表示，晨晨看上去是每天都排便，但实际上存在排不干净的情况，这种情况与长期便秘产生的影响相似。由于症状比较隐秘，家长难以察觉。除此之外，很多便秘的孩子都有家族史，家长可能长期受到便秘的困扰，所以对孩子的症状不敏感。
“询问病史后发现，孩子挑食严重，几乎不吃菜，在家爷爷奶奶就变着花样做肉食，饮食结构单一、水摄入少、不爱运动等原因，可能诱发了孩子便秘。”崔清波介绍，这类情况常导致慢性腹痛，因为孩子在试图排便时，肠道会因粪便的积聚而收缩，从而引发疼痛感。结合情况，崔清波为辰辰量身定制了“饮食处方”并结合药物缓解症状。
儿童便秘影响大，学会预防很重要
崔清波介绍，便秘是指儿童排便频率减少（每周少于3次）、粪便量少且干结，通常有排便困难、排便不尽感等现象。便秘会导致孩子食欲不振、生长迟缓、消瘦、免疫力低下、腹胀、腹痛；严重时还会出现肛裂和肠炎等情况，严重影响孩子的生活质量和心理健康，需要引起家长和孩子的重视。
如何预防便秘，崔清波建议，首先家长应密切关注孩子的排便情况，如果出现便秘症状，应予以重视。“临床发现，大部分功能性便秘的儿童都存在不良的饮食习惯和排便习惯。”崔清波表示，良好的排便习惯包括很多方面，一是要有合理的膳食结构，不能养成挑食的习惯，每天都应保证主食、蔬菜、肉、蛋、奶、水果的摄入，推荐芹菜、韭菜等纤维素较多的蔬菜和香蕉、火龙果等水果。二是要保证充足的水分摄入，尽量不给孩子喝甜饮料。三是增加活动量，不建议过分“卷”学习，要在学习之余，到太阳下适当增加有氧运动。
需要注意的是，不管成人还是儿童，在排便时，都要专心，不要抱着书本或手机分心，这些不良习惯也会增加便秘的发生率。崔清波提醒：“还有一点宝爸宝妈需要注意，很多家长过分依赖尿不湿，可能出于干净、省事等原因，经常孩子都两三岁了，家长还给带着尿不湿。建议孩子能坐住时，家长就可以扶着孩子让其正常排便，这个生理过程会给孩子建立排便反射，形成良好的排便习惯，减少儿童便秘的发生。”
“发现儿童便秘，家长不要盲目用药。”崔清波建议，除了常见的功能型便秘，还有器质性便秘，这是如先天性巨结肠、直肠肛门畸形、乙状结肠冗长症等疾病导致的，盲目用药只是治标不治本，只有解决疾病，才能治疗便秘。同样的，对于功能性便秘，如果不把诱因遏制住，即使用药也不能很好的解决问题。所以孩子如果出现便秘症状，应及时到医院就诊，在医生的指导下进行病因诊断和治疗。
实习生 鞠妍睿 哈尔滨日报记者 刘菊
